经皮激光椎间盘减压术(pldd)在腰椎间盘突出症治疗中临床探究

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1、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）在腰椎间3突出症治疗中临床探究【中分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0066-01【摘要】目的评价经皮半导体激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效？方法2010年8月-2013年6月采用PLDD治疗腰椎间盘突出症病人共64例?单间盘突出35例，两个间盘突出29例?L3/4节段突出17个，L4/5节段45个，L5/S1节段31个，共93个椎间盘？术后定期随访？结果术前J0A评分平均为（17±5），术后最近一次随访J0A评分平均为（26±2），差异有统计学意义（P二？PLDD

2、适应症的选择PLDD治疗中严把适应症有助于优良率明显提高，并因患者告知PLDD治疗的特点？疗效，减少治疗不满意时发生不必要的误会和纠纷?PLDD主要适用于非手术治疗3个月仍无效的单侧椎间盘突出症者？或中央型腰椎间盘突出症但不伴有马尾神经损伤者，多间隙突出，表现为神经根受压者?而对于突出椎间盘后缘骨化者或椎体后缘骨赘形成者？巨大突出占椎管横截面积的40%以上者？游离髓核进入椎管者？伴明显的侧隐窝狭窄者？伴马尾神经损伤症状和体征者？以及脊柱滑脱合并椎间盘突出者等疗效欠佳？对于高龄患者并伴有椎管狭窄，身体状况不允许行开放手术的腰椎间盘突出的患者；突出大或脱出厚重韧带轻度钙化，不愿意

3、接受手术开刀治疗，愿意接受PLDD疗效不好的结果及医疗费用的，可视为相对适应症？三？优点和疗效与传统的开放手术相比，微创手术是当代外科发展的方向，PLDD治疗腰椎间盘突出症使其创伤降到最小，最大限度保留了脊柱的稳定性?PLDD的最大优点在于其真正意义的微创性，其方法具有操作简单？手术创伤最小的特点，可同期进行多个椎间盘病变的治疗；术后椎管周围无瘢痕形成，无刀疤，可重复多次治疗，不妨碍其他外科方法再次介入?与传统椎间盘切吸术相比，由于穿刺一步完成省略了套管逐级扩大，特别是用环锯锯开纤维环，从而大大降低了血管？神经损伤的可能性，手术更加安全，也减少了术中病人的痛苦？?PLDD对组

4、织结构的最低破坏，使得康复早期开始，并且康复锻炼的过程短暂；对椎间结构和间盘结构的保护，减小了腰椎间盘突出复发的几率；前述的优点，使得对同节段复发的间盘突出，或是临近节段的间盘突出，允许采用PLDD多次治疗？综上所述，PLDD的术后疗效在术者严格掌握手术适应症，规范术中操作，提高穿刺技术等措施下，可进一步提高有效率，能成为一种优化的微创手术，为更多的腰椎间[突出症患者减轻痛苦?参考文献[1]ChoySJ,AscherPW，SaddekniS，etal.PercutanousLaserDiskDecomperession:ANewTherapeuticModality[J].S

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