慢性肾脏病患者动态血压的临床特点分析

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1、慢性肾脏病患者动态血压的临床特点分析黄佑芳刘铧谢治卿贾婷(贵阳医学院第三附属医院肾内科贵州都匀558000)【摘要】目的对慢性肾脏病患者24h动态血压的临床特点进行分析。方法选取我院收治的慢性肾脏病患者30例作为研究组，随机选取到我院进行尿检及肾功能正常者30例作为对照组，均采用动态血压检测仪测定24h两组血压变化情况，并从一般资料、研究方法以及结果进行分析。结果研究组昼夜心率均高于对照组，比较有差异具有统计学意义(P<0.05);研宄组24h以及昼夜收缩压、舒张压与对照组比较无明显差异(P〉0.05)。研究组与对照组昼夜节律比较中，研宄组患者非勺形发生率为63.3%，

2、对照组非勺形发生率为26.7%，比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论24h动态血压监测到的数据变化，能够及时预测患者其它潜在症状，且在其数据变化特点和规律的指导下，通过合理的药物治疗，还能提升其治疗疗效。【关键词】慢性肾脏病24h动态血压特点【中图分类号】R586【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0256-022001年，美国肾脏病基金会(NKF)首次提出慢性肾脏病(Chronickidneydisease,CKD)的概念，将无论何种原因，只要存在肾损害或肾功能下降，且持续时间≥3个月都可诊断为CKD,其中肾损害指肾脏结构或

3、功能异常，伴或不伴肾小球滤过率(GFR)降低，表现为下列之一:病理异常;血或尿成分异常或影像学检查异常;肾功能下降(GFR<60mL/min)等，并不是特指哪一种疾病。临床中慢性肾脏病较为常见，且该病的发病率较高，因此，早发现、早治疗是目前较为行之有效的防治方法。1.资料与方法1.1一般资料与分组资料选取2012年1月〜2013年1月我院收治的慢性肾脏病患者30例，其中男性17例，女性13例，年龄为22〜67岁，平均（50±4.26）岁，病程为1〜5年，将30例慢性肾脏病患者作为研究组。对照组患者为我院尿检及肾功能正常的患者30例，男女比例为16:1

4、4;年龄为23〜65岁，平均（48±3.27）岁。研究组和对照组患者年龄、性别等一般资料比较无差异（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准慢性肾脏病患者入选标准：（1）所冇患者均符合美国肾脏基金会（NKF）2002年所制定的《慢性肾脏病临床实践指南》中的诊断标准；（2）年龄在20〜70岁之间；（3）自愿签订监测动态血压知情冋意书。排除标准：（1）维持性透析患者；（2）长期夜班工作者；（3）严重心脑血管疾病者；（4）妊娠；（5）难以耐受动态血压监测者；（6）动态血压监测数据不足80%者。1.3研究方法研究组和对照组入院lh后记录其安静卧位下血压的值，分别

5、采用携带式动态血压监测仪对研究组患者和对照组患者进行24h动态血压监测（ABPM）并分析。高血压诊断标准及动态血压标准均参照2010年《中国高血压防治指南标准》的标准:诊室血压:取2次读数的平均值，如2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值≥140/90mmHg为高血压；24h动态血压平均值〉130/80mmHg;日间血压平均值〉135/85mmHg、夜间血压平均值>120/70mmHg为血压升高。采用携带式动态血压监测仪对两组24h动态血压变化的情况进行监测，其中，日间从6:00至21:00每30min监测一次，夜间从21:00至次日6:00每

6、lh监测一次；对两组24h白天和夜间的平均收缩压以及平均舒张压进行监测，并计算其夜间血压下降情况及心率变化情况。1.4昼夜节律变化标准根据2010年《中国高血压防治指南标准》的标准:夜间血压下降百分率>10-20%为勺形；夜间血压下降百分率<10%，为非勺形。1.5统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组动态血压及心率情况对照研究组昼夜心率均高于对照组，比较冇差异具冇统计学意义（P<0.05）;研究组24h以及昼夜收缩压、舒张压与对照组比较，艽差异不明显无统计学意义(P>0.05),见表1。

7、表1研宄组和对照组动态血压及心率情况(x-±s)1.讨论慢性肾脏病患者出现非勺型血压模式的机制未明。陈香美等认为慢性肾脏病(CKD)患者中常存在交感神经系统的过度激活，而交感神经系统对维持和调节血压昼夜节律起着一定的作用［1】。有研究表明，超过60%的慢性肾脏病患者的血压模式为非勺型，这些非勺型血压模式的患者有显著的肾脏损伤和心血管损伤［3】。本次对30例慢性肾脏病患者进行动态血压监测，其结果表明，研究组昼夜心率均高于对照组，比较有差异具有统计学意义(P<0.05);研究组24h以及昼夜收缩压、舒张压与对照组比较无明显差异(