高龄慢性肾脏病患者124例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果高龄慢性肾脏病患者124例临床分析作者：郑海建谢燕潘兴强王翎唐巧云【摘要】　　目的对高龄慢性肾脏病患者肾功能损害进行相关因素分析。方法对XX年苏州大学附属第一医院住院的124例80岁以上慢性肾脏病患者进行回顾性分析。结果高龄慢性肾脏病患者由高血压、恶性肿瘤、糖尿病引起的肾损害分别占%、%、%。124例患者中内生肌酐清除率≥60ml/min15例，占%；30ml/min≤Ccr【关键词】高龄；慢性肾脏病

2、；高血压；肿瘤相关性肾病　　慢性肾脏病患病率在我国呈明显上升趋势，而人们对CKD尚缺乏足够的了解和重视。老年人机体各器官系统因衰老存在功能减退，临床上具有病因复杂、影响因素多、表现不典型、病程迁延等特点，使其肾脏损害发生的几率大大增加。笔者调查了XX年1至12月住院的高龄老年患者，对其中有蛋白尿或血尿或eGRF　1对象与方法研究对象调查苏州大学附属第一医院XX年1至12月住院患者中有蛋白尿或血尿或eGRF方法记录患者年龄、性别、体重，静息状态血压；留取晨尿检测尿常规；患者禁食1h后,取清晨静脉血，用systmexXE2100分析仪

3、检测血常规；用日本OLYMPUS课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Au5400全自动生化分析仪测尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和血糖。用CockcroftGault公式计算内生肌酐清除率，Ccr=〔×体重〕÷〔72×血肌酐〕,女性×。肾功能不全定义为Ccr诊断标准CKD采用美国肾脏基金会XX年制订的

4、《慢性肾脏病临床实践指南》中的诊断标准〔1〕；高血压采用1999年世界卫生组织(WHO)/国际高血压协会(ISH)制定的诊断标准〔2〕；糖尿病采用XX年美国糖尿病学会(ADA)修订的标准〔3〕；TC≥/L或(和)TG≥mmol/L,诊断为高脂血症；血尿酸>420μmol/L诊断为高尿酸血症。统计学方法应用统计软件。计量资料以x±s表示，多组间比较采用方差分析，多组间两两比较采用SNK检验，肾损害危险因素分析用多元线性回归分析。　2结果.1高龄慢性肾脏病患者的病因构成课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内

5、作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在调查的124例CKD患者中,高血压肾损害64例，恶性肿瘤相关性肾损害31例〔其中消化道肿瘤10例，泌尿道肿瘤10例，恶性淋巴瘤6例，呼吸道肿瘤5例〕，糖尿病肾损害14例，良性前列腺增生致肾损害10例，其他原因所致5例(其中包括结肠炎1例，肝硬化1例，肺部感染2例，肾囊肿1例)。124例CKD患者中,合并2种疾病者26例，合并3种疾病者35例。.2高龄慢性肾

6、脏病患者肾功能变化不同分期患者血肌酐比较差异有统计学意义，Ccr>30ml/min的患者血肌酐在正常范围内。血尿酸和尿素氮水平在Ccr.3高龄慢性肾脏病患者血红蛋白、血压情况随着肾功能的下降，血红蛋白含量呈下降趋势，高龄患者血压的变化主要表现在收缩压上，Ccr≥60ml/min与Ccr.4高龄慢性肾病患者相关因素的多因素分析以Ccr为应变量，以收缩压、舒张压、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、TC、TG等作为自变量，进行多元性线性回归分析。结果尿素氮、肌酐、尿酸、血红蛋白与Ccr有相关性。　3讨论欧美、澳大利亚和日本的CKD患病率

7、约为6%～16%〔4〕，北京大学医学院XX年在北京石景山4个社区中对40岁以上人群进行的非随机抽样调查发现，CKD的患病率高达%〔5〕。目前国际上(主要是经济课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果发达国家中)CKD的主要构成是糖尿病肾病、高血压及高血脂、肥胖相关肾脏损害。美国约45%的终末期肾脏病患者由糖尿病肾病导致〔6〕。高血

8、压肾硬化症是导致终末期肾脏病的第二位病因,约占17%～24%〔7〕。国内张路霞等〔8〕报道，在CKD危险因素分析中，糖尿病和高血压为CKD患病的独立危险因素。笔者调查的124例高龄慢性肾脏病患者引起肾损害的原因中高血压排第一位，恶性肿