鼻息肉课件_1

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1、鼻息肉孙喆鼻息肉病因临床表现并发症诊断治疗及预防鼻息肉什么是鼻息肉结束CompanyLogo什么是鼻息肉鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。返回CompanyLogo病因鼻变态反应嗜酸性粒细胞炎症细菌超抗原学说综合学说中鼻道微环境学说返回CompanyLogo临床表现进行性持续性鼻塞（多为

2、双侧）1鼻腔分泌物增多2鼻窦炎症状3嗅觉、闭塞性鼻音、打鼾、中耳炎等4CompanyLogo临床表现前鼻镜检查可见鼻腔内有个或多个表面光滑呈灰白色或淡红色，半透明的新生物，如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状，触诊时柔软，可移动，不易出血，不感疼痛。、息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓“蛙形鼻”。CompanyLogo返回CompanyLogo并发症鼻息肉分泌性中耳炎鼻窦炎支气管哮喘返回CompanyLogo诊断根据病史、症状、体征、检查诊断不难。1、单发型—诊断为鼻息肉

3、（不易复发）2、多发型—鼻息肉病（40%复发）CompanyLogo返回CompanyLogo鉴别诊断鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：1.上颌窦后息孔息肉  多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。2.鼻中隔出血性息肉  多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。3.内翻性乳头状瘤  常有鼻衄或血涕史。肿

4、瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。CompanyLogo鉴别诊断4.鼻内恶性肿瘤  肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。5.鼻内脑膜脑膨出  肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔  如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。返回CompanyLogo治

5、疗鼻息肉的治疗应参照下述原则：对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。返回CompanyLogoThankYou!www.pptcn.comCompanyLogo