胃癌复发监测中肿瘤标志物联合检测组合方式研究

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1、胃癌复发监测中肿瘤标志物联合检测组合方式研究【】目的:探讨胃癌根治术后复发监测中肿瘤标志物联合检测的最佳组合方式。方法:对120例胃癌根治术患者于术后复发监测中进行癌胚抗原（CEA）、胃癌抗原（MGAg）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）、糖类抗原724（CA724）等6项肿瘤标志物检测，然后按二联、三联组合方式计算其不同组合方式检测的灵敏度、特异度和准确度并进行比较。结果:①联合检测时其灵敏度均单项检测时提高，差异均有统计学意义，P均＜0.05；联合检测时其特异度降低，但差异均无统计学意义，P均＞0.05

2、；联合检测时其准确率均有所提高，但差异均无统计学意义，P均＞0.05。②二联组合方式中以MGAg＋CA199组合灵敏度最高，其次为CA199＋CA724、MGAg＋CA724组合，而CA125＋CA242组合、CEA＋CA125组合灵敏度较低；差异有高度统计学意义，P均＜0.01。各种二联组合之间的特异度、准确率的差异均无统计学意义，P均＞0.05。③三联组合方式中以MGAg＋CA125＋CA199、MGAg＋CA199＋CA242、MGAg＋CA199＋CA724、MGAg＋CA242＋CA724、CA199＋CA242＋CA724等5种组合灵敏度最高，而CE

3、A＋CA125＋CA242组合灵敏度最低，与此5种组合比较，其差异有统计学意义，P均＜0.05；其他各组合之间灵敏度的差异均无统计学意义，P均＞0.05。各种三联组合之间的特异度、准确率的差异均无统计学意义，P均＞0.05。结论:胃癌复发监测中联合检测肿瘤标志物时选择2～3种肿瘤标志物即可，组合方式中应尽量选择MGAg或CA724。　　【关键词】胃癌；复发；肿瘤标志物；联合检测；组合　　【】R156.3【】B【】1005-0515(2011)12-0362-02　　　　研究表明胃癌根治术后联合检测多种肿瘤标志物（Tumormarkers，TM）有利于早期诊断

4、胃癌复发[1]，但从经济角度出发，选择2～3种灵敏度、特异度及准确率都较高的TM进行组合监测完全是可行的。本研究旨在探讨胃癌根治术后复发监测中TM联合检测的最佳组合方式。　　1对象与方法　　1.1对象:　　2006年3月～2009年10月在我院手术并进行术后门诊随访的胃癌根治术患者120例，其中男73例，女47例。年龄34～71岁，平均45岁。所有患者均接受胃癌根治术，并于术后病理学活检确诊。　　1.2方法　　1.2.1复发监测:上述对象于胃癌根治术后均在术后1月进行第一次随访，以后每3个月随访一次，除体检、必要的特殊检查外，同时进行癌胚抗原（Carci

5、noembryonicAntigen，CEA）、胃癌抗原（MGcorrespondingantigen，MGAg）、糖类抗原125（CarbohydrateAntigen125，CA125）、糖类抗原199（CarbohydrateAntigen19－9，CA199）、糖类抗原242（CarbohydrateAntigen242，CA242）、糖类抗原724（CarbohydrateAntigen724，CA724）等6项TM检测。复发确诊以胃镜检查及病理学活检为金标准。　　1.2.2TM检测:取受试者清晨空腹静脉血4mL，离心后提取血清，置-20℃保存备用。

6、各TM均应用ELISA法进行检测，酶标比色和检测试剂盒均由上海蓝源生物科技有限公司提供。CEA、MG-Ag、CA125、CA199、CA242、CA724的阳性界定值分别为＞15μg/L、＞6KU/L、＞35KU/L、≥37KU/L、＞20KU/L、＞6.7μg/L。　　1.2.3研究指标:以胃镜检查及病理学活检为金标准判定CEA、MG-Ag、CA125、CA199、CA242、CA724检测结果的阳性、阴性，分别计算各项TM检测的灵敏度、特异度、准确率；按二联、三联方式进行组合分析，凡其中一项阳性即认为联合检测阳性，二联、三联组合中均为阴性才认为联合检测阴性

7、。分别计算不同组合方式检测的灵敏度、特异度和准确度并进行比较。　　1.2.4统计学分析:统计学分析应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。灵敏度、特异度、准确率的比较采用ｘ2检验。设检验水准α＝0.05。　　2结果　　本组有42例患者被确诊复发。各种TM单项检测及不同组合方式检测的灵敏度、特异度、准确率详见表1－3。　　联合检测与单项检测比较：联合检测时其灵敏度均单项检测时提高，差异均有统计学意义，P均＜0.05；联合检测时其特异度降低，但差异均无统计学意义，P均＞0.05；联合检测时其准确率均有所提高，但差异均无统计学意义，P均＞0.05。　　二

8、联组合方式比较：以MGA