血清肿瘤标志物在胃癌疗效观察、术后预后判断和复发监测中的临床价值

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1、血清肿瘤标志物在胃癌疗效观察、术后预后判断和复发监测中的临床价值朱海涛（辽宁省肿瘤医院胃外科110042）【摘要】目的:分析并研究血清肿瘤标志物在胃癌疗效观察、术后预后判断以及复发监测中的临床价值与意义。方法：运用电化学发光法和放免法对在我院接受检查治疗的153例患者进行测定分析。其屮，胃癌患者、普通胃病患者以及未患病患者各51例。比较并分析三类研究对象的血清肿瘤标志物（癌胚抗原CEA、CA19・9、CA72・4、CA125）的水平。结果:对上述四种血清肿瘤标志物检测中发现，癌胚抗原CEA对胃癌诊断的灵敏度与

2、准确率最高，灵敬度与准确率最低的为CA19-9.与普通胃病患者以及未患病患者相比，胃癌患者的CEA、CA19・9、CA125标志物水平明显偏高，经统计学分析三种血清标志物P<0.05,差异有统计学意义。同时，对于各标志物复发监测的阳性率研究发现联合检测阳性率59.3%,远大于单独检测的结果。结论：血清肿瘤标志物不仅能够有效诊断胃癌，有助于胃癌治疗，而且在术后判断与复发监测中都有十分显著的效果，在临床上具有重要价值。【关键词】胃癌血清肿瘤标志物术后预后判断复发监测【中图分类号】R730【文献标识码】A【文

3、章编号】1672-5085（2013）51-0168-01作为最常见的消化道恶性肿瘤2—，长期以来胃癌一起高发病率、高死亡率以及高误诊率严重威胁着患者的生命安全。最新资料显示，我国胃癌患者占全世界胃癌患者的42%,并且每年新增人数在40万例以上⑴。因此，对胃癌的防治、治疗以及复发监测的研究刻不容缓。血清肿瘤标志物作为常用的检测、预后判断和复发监测指标，在胃癌治疗屮有着举足轻重的作用。1•资料与方法1.1一般资料151例研究对象均为2013年在我院接受检查治疗的胃癌、胃病以及未患病患者，各51例。其男女各有83

4、例、67例。其中，51例胃癌患者（A组）中男女各有31例、20例，依据TNM肿瘤分期标准，I期患者人数分布分别为：4、14、20、13例；51例普通胃病患者（B组）中男女各有24、27例；51例为患病患者（C组）男女各有26>25例。同时,所有患者的身高（166±12）cm,体重（58±15）Kg,年龄（21〜80）岁等均无统计学差异。1.2测定方法对A、B两组患者分别进行治疗前后血清肿瘤标志物的检测，对C组患者仅以入院时检测结果为准。同时，对A组患者还要进行术后预判断肿瘤标志物检

5、测以及对其血清肿瘤标志物进行复发监测。具体检测方法如下：对所有研究对象入院后进行统一血清检测，即抽取3ml患者的静脉血（保证空腹），将其放置在血清分离机上进行检测，一般为在每分钟1000转速度下离心十分钟即可。然后，采用电化学发光仪与CEA免疫试剂盒以及CA19・9、CA72・4、CA125酶联免疫法试剂盒对四种血清肿瘤标志物的具体水平进行测定。其中CEA正常参考值应小于5ng/ml,CA19・9、CA72-4.CA125应分别小于35、6.5、30u/mL具体做法按操作要求进行。同时，对A、B两组患者还要进

6、行治疗后检测方法同上［2］。1.3统计学方法使用SPSS19.0统计软件对胃癌血清标志物检测、术后预后判断以及复发监测分析过程中的数据进行分析，采用卡方检验对三组进行比较分析。当P<0・05吋，有统计学意义。2.结果2.1肿瘤标志物对胃癌诊断的灵敏度和准确率对上述四种血清肿瘤标志物检测中发现，癌胚抗原CEA对胃癌诊断的灵敏度与准确率最高，灵敏度与准确率最低的为CA19-9.2.2ABC三组肿瘤标志物水平比较与普通胃病患者以及未患病患者相比，胃癌患者的CEA、CA19-9>CA125标志物水平明显偏高，经

7、统计学分析三种血清标志物P<0.05,差异有统计学意义。见表lo表1ABC三组肿瘤标志物水平比较2.3各种肿瘤标志物阳性率对于各标志物复发监测的阳性率研究发现联合检测阳性率59.3%,远大于单独检测的结果。CEA、CA19・9、CA125、CA72-4的阳性率分别为34.1%、38.5%、31.2%>45.8%o3•讨论由上述研究结果可知，血清肿瘤标志物作为常用的检测、预后判断和复发监测指标，在胃癌治疗中十分重要。其中，与普通胃病患者以及未患病患者相比,胃癌患者的CEA、CA19-9>CA125标志物水

8、平明显偏高，经统计学分析三种血清标志物P<0.05,差异有统计学意义。并且对上述四种血清肿瘤标志物检测中发现，癌胚抗原CEA对胃癌诊断的灵敏度与准确率最高，灵敏度与准确率最低的为CA19-9o同吋，对于各标志物复发监测的阳性率研究发现联合检测阳性率59.3%,远大于单独检测的结果［3］。总之，血清肿瘤标志物不仅能够有效诊断胃癌，有助于胃癌治疗，而且在术后判断与复发监测中都有十分显著的效果，在临