胃癌复发监测中肿瘤标志物联合检测组合方式研究论文

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1、胃癌复发监测中肿瘤标志物联合检测组合方式研究论文【摘要】目的:探讨胃癌根治术后复发监测中肿瘤标志物联合检测的最佳组合方式。方法:对120例胃癌根治术患者于术后复发监测中进行癌胚抗原（CEA）、胃癌抗原（MGAg）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）、糖类抗原724（CA724）等6项肿瘤标志物检测，然后按二联、三联组合方式计算其不同组合方式检测的灵敏度、特异度和准确度并进行比较。结果:①联合检测时其灵敏度均单项检测时提高，差异均有统计学意义，P均＜0.05；联合检测时其特异

2、度降低，但差异均无统计学意义，P均＞0.05；联合检测时其准确率均有所提高，但差异均无统计学意义，P均＞0.05。②二联组合方式中以MGAg＋CA199组合灵敏度最高.freelormarkers，TM）有利于早期诊断胃癌复发［1］，但从经济角度出发，选择2～3种灵敏度、特异度及准确率都较高的TM进行组合监测完全是可行的。本研究旨在探讨胃癌根治术后复发监测中TM联合检测的最佳组合方式。1对象与方法1.1对象:2006年3月～2009年10月在我院手术并进行术后门诊随访的胃癌根治术患者120例，其中男73例，女47例。年龄34～

3、71岁，平均45岁。所有患者均接受胃癌根治术，并于术后病理学活检确诊。1.2方法1.2.1复发监测:上述对象于胃癌根治术后均在术后1月进行第一次随访，以后每3个月随访一次，除体检、必要的特殊检查外，同时进行癌胚抗原（CarcinoembryonicAntigen，CEA）、胃癌抗原（MGcorrespondingantigen，MGAg）、糖类抗原125（CarbohydrateAntigen125，CA125）、糖类抗原199（CarbohydrateAntigen19－9，CA199）、糖类抗原242（Carbohydra

4、teAntigen242，CA242）、糖类抗原724（CarbohydrateAntigen724，CA724）等6项TM检测。复发确诊以胃镜检查及病理学活检为金标准。1.2.2TM检测:取受试者清晨空腹静脉血4mL，离心后提取血清，置-20℃保存备用。各TM均应用ELISA法进行检测，酶标比色和检测试剂盒均由上海蓝源生物科技有限公司提供。CEA、MG-Ag、CA125、CA199、CA242、CA724的阳性界定值分别为＞15μg/L、＞6KU/L、＞35KU/L、≥37KU/L、＞20KU/L、＞6.7μg/L。1.2.

5、3研究指标:以胃镜检查及病理学活检为金标准判定CEA、MG-Ag、CA125、CA199、CA242、CA724检测结果的阳性、阴性，分别计算各项TM检测的灵敏度、特异度、准确率；按二联、三联方式进行组合分析，凡其中一项阳性即认为联合检测阳性，二联、三联组合中均为阴性才认为联合检测阴性。分别计算不同组合方式检测的灵敏度、特异度和准确度并进行比较。1.2.4统计学分析:统计学分析应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。灵敏度、特异度、准确率的比较采用ｘ2检验。设检验水准α＝0.05。2结果本组有42例患者被确诊复发。各种TM

6、单项检测及不同组合方式检测的灵敏度、特异度、准确率详见表1－3。联合检测与单项检测比较：联合检测时其灵敏度均单项检测时提高，差异均有统计学意义，P均＜0.05；联合检测时其特异度降低，但差异均无统计学意义，P均＞0.05；联合检测时其准确率均有所提高，但差异均无统计学意义，P均＞0.05。二联组合方式比较：以MGAg＋CA199组合灵敏度最高，其次为CA199＋CA724、MGAg＋CA724组合，而CA125＋CA242组合、CEA＋CA125组合灵敏度较低；差异有高度统计学意义，P均＜0.01。各种二联组合之间的特异度、准

7、确率的差异均无统计学意义，P均＞0.05。三联组合方式比较：以MGAg＋CA125＋CA199、MGAg＋CA199＋CA242、MGAg＋CA199＋CA724、MGAg＋CA242＋CA724、CA199＋CA242＋CA724等5种组合灵敏度最高，而CEA＋CA125＋CA242组合灵敏度最低，与此5种组合比较，其差异有统计学意义，P均＜0.05；其他各组合之间灵敏度的差异均无统计学意义，P均＞0.05。各种三联组合之间的特异度、准确率的差异均无统计学意义，P均＞0.05。3讨论各种TM检测各具优势，但单项检测时敏感度、

8、特异度和准确率均不理想，联合检测可起到优势互补作用；且胃癌在复发阶段会出现多种TM的表达，从而为联合检测血清TM进行胃癌复发监测提供了物质基础。本研究结果显示联合检测TM有助于提高对胃癌复发预测的敏感度和准确率，且特异度降低的程度不明显，与文献报告一致［2,.freel的表达