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1、伴有脑卒中的房颤患者抗栓治疗及血压控制情况分析张友智（湖南省邵东县人民医院心血管内科422800）【摘要】目的了解曾发生脑卒中的房颤患者抗凝治疗及血压控制情况，评价再发脑卒中的危险。方法收集2006年1月1日至2011年12月31日在心内科就诊的曾发生脑卒中的房颤患者，共收集符合条件的患者133例。结果研究对象女性占46.6%;男性占53.4%,平均年龄74.3±8.46岁，有高血压病史者占83.5%,华法林服用率为16.6%,阿司匹林服用率为63.9%,19.5%没有采取任何抗栓治疗措施。抗凝治疗患者22.7%INR值在2
2、.0〜3.0之间。伴有高血压患者血压控制率为58.6%:男性血压控制率为61.7%,女性血压控制率为54.9%，男性血压控制率比女性高6.8%。房颤伴有高血压的患者中，血压控制达标同时抗凝治疗达标的比例2.7%。结论曾发生脑卒中的房颤患者抗凝治疗率低，与指南规定具有较大差距，而且同时伴有高血压者血压控制率也较低，因此再发脑卒中的危险处于较高水平。【关键词】心房颤动脑卒中抗凝治疗高血压【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0288-02心房颤动（房颤）是缺血性脑卒中的独立危险因素，长期坚持抗凝
3、治疗是房颤患者缺血性脑卒中防治的重要策略，依据指南规定，已发生脑卒中的房颤患者属于脑卒中的高危人群，均应采取抗凝治疗。目前我国房颤患者抗栓治疗仍以抗血小板为主，抗凝治疗率处于较低水平［1】。高血压也是脑卒中的重要危险因素，而房颤患者伴有高血压的患者，在抗凝治疗同时还应有效控制血压以降低再发脑卒中的危险。为此我们对曾发生脑卒中的非瓣膜性房颤患者进行调查，了解其抗凝治疗及血压控制情况，以评价房颤患者脑卒中预防脑卒中复发的效果。对象与方法1.对象:2006年1月1日至2011年12月31日对来医院心内科门诊就诊的曾发生脑卒中的非瓣膜性房颤患者进
4、行问卷调査。调査对象排除：1、风心病患者；2、行瓣膜外科手术的房颤患者；3、行射频消融手术的房颤患者。2.调查内容及方法：制定统一的调查表，调查表内容包括：患者的基本信息，房颤患病信息包括：房颤类型、病程、抗凝治疗情况、开始服用华法林的时间、最近一次国际标准化测量值(INR值)、抗血小板治疗，伴随Jt•他疾病如高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中及其他心律失常情况，血压控制情况、服药情况。由就诊医生面对面询问患者，填写调査表。3.统计分析方法：采用SPSS13.0统计软件进行描述性分析。率的比较采用卡方检验。结果1.研究对象一般情况：
5、共收集曾发生脑卒中的房颤患者133人，苏中女性62人，占46.6%；男性71人，占53.4%。年龄46〜93岁，平均年龄74.3±8.46岁。70岁以下者26人(19.5%)，70-79岁者72人(54.2%),80岁以上者35人(26.3%)。房颤病程5年以内者69人，占51.9%,6-10年者30人，占22.6%,10年以上者34人，占25.6%。2.伴随疾病情况：有高血压病史者111人，83.5%,冇糖尿病病史者40人，占30.1%，具有血脂异常病史者58人，占43.6%，具有冠心病病史者79人，占59.4%o3.抗栓
6、治疗3.1抗栓治疗措施：0前服用华法林人数为22人，服用率为16.6%。服用阿司匹林85人，服用率为63.9%,26人(19.5%)没有采取任何抗栓治疗措施。3.2抗凝治疗：男性抗凝治疗率、70岁以下年龄组抗凝治疗率以及慢性房颤患者抗凝治疗率较高，但不同性别、不同年龄、不冋房颤类型以及房颤病程抗凝治疗率的差别没有统计学显著意义。华法林服用吋间在1年以内者占68.2%，服用1〜2年者占13.6%,服用2年以上者仅占18.2%。服用华法林的患者INfHi<2.0者16人，占77.3%;2.0〜3.0者5人，占22.7%。INR值1.6〜2.5
7、者17人，占77.3%o1.患者血压控制情况4.1血压控制情况：房颤伴有高血压患者111人，以血压水平低于140/90mmHg为控制，血压控制率为58.6%;依据2004年中国修订的高血压指南，老年人血压低于150/90mmHg为控制标准，血压控制率为73.0%。糖尿病患者的血压控制率28.3%。男性血压控制率为61.7%，女性血压控制率为54.9%，男性血压空置率比女性高6.8%,不足70岁者血压控制率为57.1%，70-79岁者血压控制率为61.7%,80岁以上者血压控制率为53.3%,各年龄差别没冇统计学显著意义(x2=0.594,
8、P=0.743)。糖尿病患者血压控制率为34.2%。4.2.1血压特点：未达标患者血压水平SBP:153.4±11.4mmHg,DBP:80.2±5.8mmHg；达
