轻度认知功能障碍的非药物治疗

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1、行分组训练，6个月时训练组MMSE和ADL表评分与训练前比较奋改善，与对照组比较无显著差异；训练1年后，训练组较训练前及对照组就奋改善。徐洪洁［8］通过做一些动脑活动，如看图说话、倒背顺背数字及心算、脑筋急转弯游戏、拼图、图形推理、图片补充等，结果显示MCI患者记忆力、感知觉能力、逻辑思维能力、语言表达能力均有提高。1.2基于计算机的认知训练Eckroth-BucherM等［9］将俾统认知刺激与计算机相结合，训练40天，结果发现15例轻度和中度损害的参与者痴呆评分量表分数显著改变。WMS量表显示逻辑记忆I和II有统计意义。Peretz等的研究［10］结果显示基于计算机的认知

2、训练可明显地改善健康老年人的认知功能，11能提高老年人参与训练的主动性。Gonzalez-AbraldesI［11］研究证实以计算机为基础的认知刺激和评价可在老年人中广泛应用。计算机训练项0冇针对改善语言学＞J、改善记忆功能及改善视觉空间能力等不同类型，不同类型的计算机训练项0在改善受训者认知功能上具有特异性［12］,可以根据受训者的具体情况选择个体化的认知训练方案。2.3其他认知干预MCI患者认知干预手段还包括如健康教育、视觉统合训练、作业疗法［13］、听觉综合训练［14］、日常生活能力训练、健脑眼动训练、身体康复等，0前研究结果显示采用这些干预措施可起到一定的延缓或改善

3、认知功能的作用。2电生理治疗对于电生理对认知功能障碍作用的有效性，安全性，及停止治疗后的后遗作用，目前缺乏大样本、长程(半年以上)规律治疗研究证据。2.1经皮电神经刺激(TENS)研究表明TENS表现出对AD病人的记忆力奋积极的作用，并且，在AD早期应用的效果较AD晚期好［15］。在这个基础上，ZhangH等人［15］通过试验评价TENS是否对MCI患者的记忆冇效。结果显示TENS对MCI病人的记忆力有改善作用。2.2经颅磁刺激(TMS):TMS是一种新的非侵入性的无痛的电生理技术手段，其原理是基于法拉第的电磁感应定律，即变化的磁场产生感应电场。应用脉冲磁场无衰减地通过颅骨

4、作用于脑组织，产生一定强度的感生电流，影响局部脑血流及代谢，并对脑内神经递质及其传递、不冋脑区内多种受体及调节神经元兴奋性的基因表达冇明显影响，从而调节脑功能状态。根据TMS刺激脉冲不同，可将TMS分为三种刺激模式：单脉冲TMS(single-pulseTMS,sTMS)、对脉冲TMS(paired-pulseTMS,pTMS)和rTMS。其中「TMS具有无创性、局部治疗作用及副作用小等特点，这项技术越来越广泛地应用于神经精神疾病领域的检査和治疗。近年来将rTMS作为认知康复的一种新技术手段的研究报道成为研究热点［17］。最新研究认为rTMS可以作为一种安全、有效的非药物干

5、预治疗方法，多疗程长时间治疗可延缓记忆障碍发展，II不良反应较少［18］。3针灸及穴位按摩3.1针灸多项研究表明针灸对认知功能障碍奋积极的干预作用。Cheng等［19］使用“益气调血，扶本培元”针法治疗快速老化小鼠模型SAMP8,小鼠的认知障碍得到明显改善。刘金欢等［20］对6个文献资料进行Meta分析，研究结果显示中医针灸治疗可显著改善MCI患者的预后。3.2穴位按摩宋丽淑与张江华等［21-22］研究证实穴位按摩对改善健康老人认知功能疗效确切。结果提示按摩头面、五官及腧穴三个部分对预防老年期痴呆的发生有一定的作用。4对认知障碍危险因素的治疗目前发现睡眠障碍、抑郁孤独、饮食

6、等多因素会加重MCI患者的记忆和认知功能［23］,因此帮助老年人树立积极乐观的生活态度，鼓励老年人多参加社交活动，以减少孤独、抑郁等问题的发生。Guo等的研究显示调整MCI伴冇的睡眠障碍，对记忆障碍的进-步恶化有一定益处［24］;老年人应保持合理膳食，多进食益于大脑神经系统的食物，如各种豆类、粗杂粮、荔枝、苹果、香蕉、核桃、花生、枣、香菇等；增加富含维生素B和叶酸的食物，如动物的肝肾脏、绿叶蔬菜、西红柿、菜花、西瓜等。常喝绿茶对预防和延迟MCI痴呆的转化具有重要意义［25］。控制三高：血糖、血脂、血压、都是MCI的独立危险因素积极进行干预是非常重要的［26］。5体育运动锻炼

7、越来越多的研宄证明，体育活动可以有效地改善老年人的认知功能，延迟MCI的进展［27］。提倡老年人进行规律性的体育锻炼，如冥想、深呼吸运动散步快走慢跑、游泳、骑车、太极拳太极剑等有氧运动放松疗法、手指操有健脑运动等。综上所述，在MCI的非药物治疗中，目前相关认知干预训练冇效性的研究证据尚不充分，但仍应将认知训练作为改善认知功能障碍治疗方案的重要组成。电生理治疗手段，尤苏rTMS己证明在短期内可以使MCI患者的临床症状改善而使获益，但长期效果却未能得到肯定。中药、针刺治疗的效性需要人规模临床实验进一步证实。现阶段的调查