化痰通窍法治疗轻度认知功能障碍的临床研究

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1、化痰通窍法治疗轻度认知功能障碍的临床研究曹玉笈李丁丁(乳山市中医院山东乳山264500)【摘要】目的观察自拟方化痰复智汤治疗痰浊阻窍型认知功能障碍的临床疗效。方法参照国际公认的轻度认知功能障碍诊断标准，并根据《中药新药临床研究指导原则》，筛选出痰浊阻窍型认知功能障碍(MCI)患者71例，随机分为治疗组35例和对照组36例。治疗组口服化痰复智汤;对照组口服长春胺缓释胶囊(奥勃兰)，连续服用3个月为一个疗程。观察两组患者用药前后简易智能认知状态检查量表(MMSE)积分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)积分和中医临床症状积分的变化情

2、况。结果治疗组与对照组治疗前后在MMSE量表积分、MoCA量表积分及中医临床症状积分差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后差值比较在MMSE量表分值，MoCA量表分值上无统计学意义(P>0.05),但中医临床症状积分差值比较，有统计学意义(P<0.05);依据中医临床症状疗效评定标准，治疗组与对照组经统计学检验，两组中医临床症状疗效差异具有统计学意义(P<0.05)o结果中药汤剂“化痰复智汤”在治疗痰浊阻窍型认知功能认知功能障碍方面有确定的临床疗效，能明显改善MCI患者神经心理学量表积分，中医临

3、床症状，对延缓轻度认知功能障碍的进展有一定的改善作用。【关键词】轻度认知功能障碍化痰通窍法痰浊阻窍【中图分类号】R244【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-0125-01轻度认知功能障碍[l](mildcognitiveimpairment，MCI),是发生在老年人群中的一种综合征，该概念主要由Flicker[2]等于1991年首次提出，之后，医学界学者普遍认为MCI是向阿尔茨海默病转化的临床前期，现代学者更将之界定为正常老化与痴呆之间的一种临床状态。目前丙医针对该状态的临床治疗主要引用了老年痴呆的

4、方案，并无特殊治疗，而中医则因“治未病”思想，有其独特疗效，但目前中医研究尚无可用的大型临床研究。笔者通过2009年4月一2011年6月对符合痰浊阻窍型MCI患者给予化痰复智汤治疗发现，化痰通窍法治疗轻度认知功能障碍有其良好疗效。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本课题研究选取的对象均来自乳山市中医院门诊就诊患者，选取符合西医MCI诊断标准及中医症候为痰浊阻窍证患者71例，MCI的西医诊断标准参照2006年中国防治认知功能障碍专家共识的诊断标准［1］,中医症候参考《中药新药临床指导原则》［3】中的相关内容制定。排除过敏体质

5、者及患有其他影响诊断标准评价的疾病或情况。将71例患者随机分为治疗组35例，对照组36例。治疗组男性13例，女性22例，平均年龄(71.42±6.09)岁;对照组男性19例，女性17例，平均年龄(72.19±6.04)岁;两组患者在性别，年龄，文化程度方面无统计学意义，具有可比性。1.2研究方法1.2.1治疗方法对照组给予长春胺缓释胶囊(商品名：奥勃兰；公司：烟台鲁银药业有限公司；规格：30mg×10片)，服用方法：一次30mg，每日2次；治疗组给予化痰复智汤(半夏10g白术15g茯苓1

6、5g川芎15g菖蒲15g生地20g山药20g厚朴10g甘草6g。)所有中药饮片均由乳山市中医院提供。煎药方法：凉水泡一小吋，大火烧开，小火煎煮20分钟，倒出，再加开水煎煮20分钟，倒出，两次兑一•块，每次煎药取汁约400ml,200ml/次，早晚分服，日一剂。治疗期间禁止服用促智药及中药活血化痰等制剂。1.2.2观察指标一个疗程后，观察智能改变：简易精神状态检查表(MMSE)积分，蒙特利尔认知功能量表(MoCA)积分，中医证候表现，包括临床症状、体征及舌苔、脉象。1.2.3统计学处理采用SPSS资料统计系统，计量资料用均数&p

7、lUSmn;标准差(x-±s),组内比较用配对t检验，两组间比较用双侧t检验，疗效比较用秩和检验，P<0.05为有显著差异。2研究结果2.1治疗组与对照组各自治疗前后对比治疗组与对照组各自治疗前后在MMSE、MoCA及中医症候积分方面差异有统计学意义P<0.05o(见表1、表2)表1治疗组MMSE积分、MoCA积分及中医症候积分治疗前后组别中医症候例数MMSEMoCA治疗前25.14±4.953523.89±2.0022.63±1.82治疗后11.37±5.

8、463626.14±1.7025.09±1.22表2对照组MMSE积分、MoCA积分及中医症候积分治疗前后组别中医症候例数MMSEMoCA治疗前25.78±4.803523.75±2.1822.50±1.8