老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压及血压变异性临床研究

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1、老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压及血压变异性临床研宄王伟昌(浙江省义乌市赤岸屮心卫生院322000)【摘要】目的探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压及血压变异性的变化。方法选择老年患者180例，按有无糖鉍病分为两组：A组为原发性高血压病组共87例；B组为糖尿病合并原发性高血压组(93例)。24小时动态血压(ABP)检测，对该两组患者进行动态血压(ABP)以及血压变异性(BPV)的对比分析。结果老年糖鉍病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高(P<0.01);24小时及口间

2、收缩压血压变异性显著增大(p<0.05)。结论老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压及血压变异性增大，可能与糖尿病自主祌经病变相关，使正常的血压节律消失。【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)10-0059-02原发性高血压病口益成为威胁人类健康最严重的心血管疾病，尤其在老年患者屮。该疾病可导致压力感受器功能受损，从而引起心脏自主神经调节的紊乱。2型糖尿病也可导致体内血管自主神经系统功能紊乱，加重原发性高血压病引起心脏的结构、功能异常率。血压变异

3、性(BPV)是定量评价心血管自主神经活动的无创指标，主要反映交感和迷走神经对心血管的动态平衡。本文主旨在探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的变化。1资料与方法1.1资料按照1999年世界卫生组织(WHO)高血压病诊断标准，选取87例单纯原发性高血压患者，作为A组，男56例，女31例，年龄61〜86(73.5±13.3)岁，平均病程10〜38年；符合1999年WHO高血压和糖尿病诊断标准的高血压合并糖鉍病患者，共93例，作为B组，男60例，女33例，年龄60〜85(71.

4、3土10.3)岁，平均高血压病程7〜28年；平均糖尿病病程8〜31年。正常对照组，共75例，作为C组，男37例，女38例，年龄60〜85岁，平均年龄(72.38±6.57)岁，所选人群受检期间生活规律照常，忌烟、酒、咖啡。研宄前3〜5d未使用过降压药物及影响心率的药物,并排除3个月内奋心肌梗死、不稳定型心绞痛和心脏手术史、排除肾脏疾患、血液系统疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进、近期感炎、心率<50次/min等等情况。所有研充对象在年龄构成、患病吋间等均无差异。1.2动态血压(ABP)

5、及血压变异分析(BPV)采用英国SunTeeh公司ABPM-04无创便携式动态血压监测仪，袖带缚于左上臂，间断自动充气并以振荡法进行24h动态血压监测，日间(6:00—22：00吋)及夜间(22:00-次日6:00时)分别间隔30min、lh测量血压。采用人机对话方式，剔除血压干扰后，统计分析下列参数：24h平均收缩压(24h-SBP)、24h平均舒张压(24h-DBP)、日间平均收缩压(d-SBP)、tl间平均舒张压(d-DBP)、夜间平均收缩压(n-SBP)、夜间平均舒张压(n-DBP);同吋

6、分析以上各吋段(24h、日间及夜间3个时段)的血压标准差作为该吋段的血压变异性指标，包括24h收缩压标准差(24hSSD)、舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)和夜间舒张压标准差(nDSD)。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计分析软件处理数据，计量资料用均数&pluSmn;标准差(x±s)表示。组间各指标比较均以t检验分析，P<0.05差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者ABP的比较合并2

7、型糖尿病的原发性高血压组(B组)患者n-SBP显著高于单纯原发性高血压组(A组)患者(P<0.01)，而两组24h-SBP、24h-DBP、d-SBP、d-DBP以及n-DBP均无显著性差异(P〉0.05)。见表1。表1两组患者ABP参数的比较(x±smmHg)2.2两组患者BPV比较合并2型糖尿病的原发性高血压组（B组）患者的tl间收缩压标准差及24h收缩压标准差均显著高于单纯原发性高血压组（A组）患者（p<0.01或0.05），而两组患者之间的其他血压变异性参数则无显

8、著性差异（p>0.05）。见表2。表2两组患者BPV参数的比较（x±s）讨论血压变异性（BPV）又称血压波动性，表示个体在一定吋间内血压波动的程度，通常以血压在一定时间内变化的标准差来表示。BPV是定量评价心血管自主神经活动的无创指标，主要反映交感和迷走神经对心血管的动态平衡。高血压患者BPV增大常提示其心脏自主神经功能奋不同程度的损坏.也提示其交感神经及迷走神经对血管调节处于失衡状态，并导致心室颤动（室颤）阈值降低，室性心律失常发生率增加，易发生室性心动过速（