第十一章 排泄护理

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1、同学们见过排泄障碍的患者吗？我们该如何帮助他们？第十一章排泄Elimination具备了解掌握正确实施导尿术和灌肠等操作的能力影响排便、排尿的因素；导致排便、排尿异常的原因便秘、尿失禁、导尿术等概念；异常排便、排尿活动的护理；灌肠及导尿术的操作方法熟悉与排便、排尿有关的解剖和生理学习目标第一节排便护理排便的评估排便异常的护理与排便有关的护理技术请问情景初现:患者刘某，男，56岁，一周未解大便，感觉腹部胀痛，食欲不佳。体格检查：触诊腹部较硬且紧张，可触及左下腹包块。1.该患者目前主要存在什么护理问题?2.针对患者的护理问题，护士应具体给予哪些护理措施？一、排便的评估（一）粪便的评估1、正常粪便

2、的评估（1）排便次数：一般成人每日排便1～2次（2）排便量：成人每天排便量约100g～300g（3）粪便的形状与颜色：正常成人的粪便为成形软便，呈黄褐色或棕黄色。（4）粪便的内容物与气味：一、排便的评估2.异常粪便的评估（1）次数：成人每天排便超过3次或每周少于3次，应视为排便异常。（2）形状：便秘时粪便坚硬，呈栗子样；消化不良或急性肠炎时常为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。一、排便的评估2.异常粪便的评估（3）颜色柏油样便：为上消化道出血白陶土色便：胆道梗阻下暗红色血便：消化道出血果酱样便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样便：

3、霍乱、副霍乱2.异常粪便的评估（4）内容物消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的黏液。肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。一、排便的评估2.异常粪便的评估（5）气味严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味消化不良患者、乳儿因肠道内糖类未充分消化或吸收，脂肪酸产生气体，粪便呈酸败臭一、排便的评估一、排便的评估（二）异常排便的评估便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气1.便秘便秘（constipation）：是指排便次数减少，排便不畅、困难，排出过干过硬的粪便。常见原因未建立排便习惯；饮食

4、、饮水、运动不当；情绪低落；疾病、用药1.便秘症状体征：腹胀、腹痛、食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔变厚等。另外，便秘者粪便干硬，触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。2.粪便嵌塞粪便嵌塞(fecalimpaction)：是指粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出。原因：便秘未能及时解除症状和体征：患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出。3.腹泻腹泻(diarrhea)：是指排便次数增加，排出稀薄而不成形的粪便或水样便。原因饮食不当或使用泻剂不当情绪紧张焦虑消化系统发育不成熟胃肠道疾患某些内分泌疾病3.腹泻症状和体征腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、

5、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样4.排便失禁排便失禁(fecalincontinence)：指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便原因：神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。症状和体征：患者不自主地排出粪便。5.肠胀气肠胀气(flatulence)：指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：食入产气性食物过多；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。症状和体征：腹部膨隆、叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。一、排便的评估（三）排便影响因素的评估生理因素：年龄、个

6、人排泄习惯心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等饮食与活动：食物与液体摄入、活动等社会文化疾病药物二、排便异常的护理（一）便秘患者的护理提供适当的排便环境选取适宜的排便姿势腹部环形按摩遵医嘱给予口服缓泻药物使用简易通便剂二、排便异常的护理（一）便秘患者的护理遵医嘱给予灌肠健康教育帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当运动二、排便异常的护理（二）粪便嵌塞患者的护理早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者出现心悸、头昏时须立刻停止。相关知识的健康教育二、排便异常

7、的护理（三）腹泻患者的护理去除原因卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖饮食护理防治水和电解质紊乱二、排便异常的护理（三）腹泻患者的护理皮肤护理病情观察，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。心理护理健康教育二、排便异常的护理（四）排便失禁患者的护理心理护理皮肤护理重建正常排便控制能力如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，室内空气清新二、排便异常的护理（五）肠胀气患者的护理去除引起肠胀气的