第十一章排泄ppt课件.ppt

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1、第十一章排泄第一节概述一、排泄的定义：是指机体代谢过程中产生而不为机体所利用或有害的一些代谢终产物、多余的水和无机盐以及进入机体的异物等排出体外的过程。二、排泄的途径：呼吸器官（肺）：CO2H2O等消化管：胆色素、碘、Ca2+、P3+、Fe2+等皮肤：水、无机盐、代谢终产物（NaCl等）肾：尿三、排泄的功能：维持内环境稳定维持体内水含量维持适当的离子浓度维持一定的渗透浓度清除代谢终产物清除异物或其代谢产生。1第二节泌尿系统解剖结构组成：肾输尿管膀胱尿道上泌尿道下泌尿道一、肾（一）位置形态（二）内

2、部结构1、大体结构：肾皮质（肾柱肾迷路）肾髓质（肾锥体髓放线肾乳头）肾锥体－肾乳头－肾小盏－肾大盏－肾盂－输尿管22、组织结构1）肾实质（泌尿小管）肾小体肾小管肾小球（血管球）肾小囊入球小动脉出球小动脉毛细血管球脏层：足细胞壁层：单层扁平上皮肾单位泌尿部集合小管近端小管细段远端小管近曲小管直部降支升支远端小管直部远曲小管髓袢弓状集合小管直集合小管乳头管3＊入球与出球小动脉的关系＊滤过屏障：有孔内皮基膜足细胞裂孔2）肾小球旁器：球旁细胞致密斑球外系膜细胞位置体积数量髓袢血管结构毛细血管肾素皮质肾单

3、位皮质中外层小多90%短入球＞出球球后－分泌多髓旁肾单位皮质内层大少10%长深入髓质入球＝出球球后和U形直小管分泌少4（三）肾的血管分布1、血管分布特点2、肾的血液循环腹主A肾A叶间A弓状A小叶间A被膜毛细血管入球小A血管球皮质肾单位出球小A球后毛细血管小叶间V弓状V叶间V肾V入球小A血管球近髓肾单位出球小A髓质毛细血管直小A直小V星形V（四）肾的神经支配：T12和L1-2发出的交感神经5二、输尿、贮尿、排尿管道（一）输尿管（二）膀胱1、形态2、组织结构3、尿道粘膜：变移上皮、盖细胞肌层：内外层

4、纵肌，中层环肌外膜：结缔组织＊肾的功能及意义：功能：泌尿分泌生物活性物质（肾素红细胞生成酶VD3前列腺素激肽）意义：6第三节尿的生成一、尿的性质和成分（一）尿量和成分：1、尿量：1.5L/d（多尿＞2.5，少尿＜0.4，无尿＜0.1）2、成分：水（95－97%）溶质（3－3.5%）少量蛋白质、氨基酸、还原糖酮体胆色素（二）理化特性淡黄pH5.0－7.0（素食＞7），最大4.5－8.0比重1.015－1.0257＊尿生成三环节：肾小球的滤过作用肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌二、肾小球的

5、滤过作用（一）滤液的形成（二）滤过膜的通透性和总滤过面积1、滤过屏障2、滤过面积：1.5m2以上，肾单位＞200万（三）有效滤过压＝血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）入球端：＝45－（25＋10）＝10（mmHg)出球端：＝45－（35＋10）＝0（mmHg)8（四）影响滤过因素1、滤过膜的变化2、有效滤过面积3、有效滤过压变化4、肾小球血浆流量三、肾小管与集合管的重吸收作用（一）重吸收的特点1、选择性重吸收2、重吸收的差异性（二）重吸收的方式被动重吸收主动重吸收（膜载体胞饮）9（三）肾小管

6、对几种物质的重吸收1、H2O：99%被重吸收，主要在近曲小管高渗尿低渗尿2、G：在近曲小管，全部被主动重吸收肾糖阈（血糖＞160－180mg/100ml)3、无机盐：Na+：99%被主动重吸收，除细段对其不通透外，其余均能重吸收（近曲小管占65%）Cl－：99%在肾小管和集合管被被动重吸收（髓袢升支粗段是主动重吸收）K＋：主动转运（近曲占2/3）HCO3－：以CO2形式吸收，而回到血液中的HCO3－是肾小管细胞产生的。其他物质的重吸收10（四）影响重吸收的因素1、肾小管细胞重吸收功能的变化2、肾

7、小管中溶质浓度的变化四、肾小管和集合管的分泌作用（一）H＋的分泌与H＋－Na+交换（二）K＋的分泌与K＋－Na+交换（三）NH3的分泌与铵盐的排出11第四节尿的浓缩和稀释＊一、水的重吸收与尿的浓缩或稀释二、肾必须具备四条件，才能浓缩或稀释尿：三、尿的浓缩与稀释机理－－逆流系统学说（一）髓质渗透压梯度的形成－－逆流倍增作用1、外髓渗透压梯度的形成2、内髓渗透压梯度的形成（二）直小血管在保持肾髓质高渗中的作用－－逆流交换作用（三）髓袢升支粗段内低渗液的形成（四）稀释尿或浓缩尿的最后形成12第五节肾泌

8、尿功能的调节一、肾血流量的调节（一）自动调节入球小动脉管壁平滑肌紧张性的改变是肾血流自动调节的关键。（二）神经－体液调节1、神经调节急性实验中，刺激迷走N，对泌尿无影响刺激内脏N，肾明显缩血管切除一侧内脏N，该侧肾血管舒张慢性实验中，自动调节起主要作用132、体液调节：肾上腺素和去甲肾上腺素是促进肾血管收缩的主要激素。导致肾血压、血量↓→有效滤过↓→尿量↓＊自动调节和神经体液调节是相互联系和补充的，安静下，以自动调节为主，剧烈运动或超出自动调节范围的应急状态下，就显现神经体液调节，使肾血流量适应