异体输血与自体血回输应用分析及护理进展

《异体输血与自体血回输应用分析及护理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、异体输血与自体血回输应用分析及护理进展黄慧冬黄淑萍陈冰红(江丙省南昌武警总队医院手术室330030)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0354-02【摘要】目的对外科围手术期的患者，稀有血型患者，大出血患者提侣自体血回输。方法分析我院自2011年4月一2012年10月180例手术应用自体血液回收机情况。结果术中行自体血回输病人、术后并发症少，取得了满意效果，>1.使用简便、安全、有效，可以快速给病人提供血源，迅速纠正失血性休克，为患者的抢救赢得宝贵时间，提高抢救成功率，解决血源紧张和避免因输

2、入异型血而出现血源感染和过敏反应等情况。结论只要掌握自体输血的适应症，对手术病人安全，有效，经济实用的价值，还可以节约血源，避免因输异体血而出现并发症，值得推广。【关键词】同种异体输血自体血回收医院性交叉感染护理进展输血对某些疾病的治疗起着无可替代的作用，但当血源紧张，问题出现时，尽管目前所提供的异体血都经过严格检查，且传染病筛查还存在窗口期的问题，所以异体输血风险大。。近年来，自体输血技术在国内手术中应用也逐渐增多，并被普遍关注和接受。1、异体输血存在不足术中失血是影响患者安全的重要问题，尤其是创伤急救病人中，失血性休克、大出血，短时间内血容

3、量骤减，若不及时维持病人的有效循环血量，将出现休克，甚至死亡，经过100多年的临床实践，异体输血挽救了成千上万人的生命，但其副作用也令人们震惊和恐慌。据统计，我国输异体血后肝炎发生10-20%,个别地区和医院可高达60-70%,且同种异体输血可增加术后感染率，经临床实践表明，异体输血较自体输血并发症多。1.1急性或迟发性的溶血反应1.2同种异体免疫反应1.3过敏反应1.4发热反应1.5传染疾病：肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾、黑热病等。此外，还可引起免疫抑制，增加术后感染率，奋学者通过研究证明，输过滤血可明显降低术后感染，并可使红细胞含量减少，组织供

4、氧减少，诱发多器官功能衰竭，DIL酸中毒凝血异常2.自体血液冋输优点2.1避免同种异体血液输注的并发症；2.2解决特殊血型（如RH阴性血的供血和不接受异体输血宗教信仰者的供血。2.3解决血源短缺，保存血液资源。2.4自体输血不需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，在国际上认为最安全，经济的输血方式。2.5产生效益，避免纠纷。同时，由于冋输自体血液新鲜，其携氧功能凝血功能都大大优于库血,iL自体血储存吋间短，其各项生化指标比较接近抗体自身。3.BW-8100A型自体血液冋收机将手术中或手术后流失的血液经抗凝后收集在消毒过的储血器中，经离心

5、分离、清洗等程序，将完好的红细胞冋注血袋保存，以备冋输人体，使患者获得可靠、健康的自体血液，借助自体血冋输，病人可能不须使用或减少使用异体血，从而节省库血，并且避免了输异体血可能给病人造成的危害。我科于2011年4月开始使用，现将使用情况报告如下3.1材料与方法一般资料，抽取肝脾破裂30例。3.2方法：年龄18-55岁，发病至手术时间l-20h,出血量700-5200ml,平均1680ml,冋输血量400-2300ml,平均1250ml,总3750ml。3.3术前准备病人评估及告知设备常规检查抗凝药品（1-2支肝素1.25万V/支）500ml注

6、射生理盐水一袋注射级生理盐水若干（3000ml/袋为益）血液冋收耗材一套（储血罐双管离心杯套装）负压吸引管1根输血器1套通过应用血液冋收机，能及时冇效冋收手术中失血，冋收血液冋输后维持有效血容量，减少异体输血不良反成和异体输血量，保证输血安全。凡用自体血冋收病人，无一例开发症出现病人术后恢复快，并解决了血源紧张和避免因输入异型血而对病员身体健康产生危害。2.冋收式自体输血应用范围4.1创伤外科手术：如大血管损伤，肝脾破裂，脊柱外伤，宫外孕出血。4.2心血管外科手术；骨科大手术，泌尿外科大出血手术，门脉高压分流术及部分外科手术。4.3器官移植手术

7、。4.4由于特殊血型，宗教信仰等原因，不输异体血的病人。4.5手术后无污染的引流血液。4.6对手术中出血多，血小板和凝血因子消耗破坏严重的手术，可在麻醉后手术前分离提取血小板，术后再冋输给病人，以减少血小板损耗，防止术后渗血。3.冋收式自体输血的注意事项5.1术中处理的血液不得转让其他患者。5.2自体血经洗涤后，血小板，凝血因子，血浆蛋白等基本丢失，故应根据冋收血量或出血量予以补充。5.3术中冋收操作应严格执行无菌操作规范。5.4冋输术中处理的血液，须使用输血器。5.5血液保存，暂不回输可保存在22度左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不

8、超过24h。2.自体输血护理6.1术前诊视。预计失血多患者即可列为术中冋收输血适用患者，仔细阅读患者病历资料，查看各基检查结果，辨别无血液传染性疾病，