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时间:2018-10-27
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1、多层螺旋CT在肾上腺肿瘤的应用价值讨论【】目的:归纳肾上腺肿瘤的CT表现及特征,结合多层螺旋CT的优势,对肾上腺肿瘤的定位以及定性做出较准确的诊断。方法:检查使用西门子Sensatipn16层螺旋CT机,回顾性分析20例经手术证实的肾上腺肿瘤患者:根据其多期扫描图像,结合临床资料,对肾上腺肿瘤特点进行分析。结果:肾上腺髓质脂肪瘤2例,肾上腺皮质腺瘤3例,无功能腺瘤6例,神经纤维瘤1例,嗜铬细胞瘤4例,肾上腺皮质增生症1例,转移瘤3例。均为手术病理证实。结论:MSCT对不同形态肾上腺肿瘤具有一定的临床应用价值。
2、 关键词:肾上腺肿瘤;计算机体层技术;多层面重建 :R445.2:B文献编号:1671-4954(2010)11-774-03 Doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.005 肾上腺组织结构复杂,体积小旦位于腹膜后间隙,与周围器官关系密切。肾上腺肿瘤种类多样,既往文献多为肾上腺腺瘤和非腺瘤鉴别诊断的研究,而对肾上腺腺瘤具体分型研究较少。多层螺旋CT(multislicespiralputedtomography,MSCT)具有较高的时间、空间及密度分辨率,本文主要是利
3、用MSCT上述特点对常见的几种肾上腺肿瘤的CT特点作进一步探讨。 1材料与方法 1.1研究对象本组对象:男性8例,女12例,年龄26~74岁,平均年龄47岁。病程10天到7年不等。为体检或其它疾病影像检查中偶然发现,或刻意排查发现的肾上腺肿瘤。其中以皮质醇增多症表现者2例,高血压病史及内分泌功能紊乱者8例,第二性征异常者1例,腰腹痛6例,无任何症状者3例。 1.2研究准备使用8号套管针,尽量选择较粗大的前臂外周静脉,静脉穿刺应一次成功,注射方向与静脉回流一致,注射前对比剂须加热至37℃左右。 1.3扫
4、描及后处理CT检查使用西门子Sensatipn16层螺旋CT机。扫描前对患者进行呼吸训练,保证各期相扫描均在患者最大吸气幅度下进行。仰卧位扫描,范围从T11椎体上缘至L2椎体下缘。扫描电压130kV,200mA,层厚2.5mm,螺距1.3,其中增强扫描19例;对比剂为碘帕醇80-100ml,使用全自动高压注射器,流速2.5-3ml/s。动脉期注药后25—30s扫描,静脉期60—90s延迟3—5min。对原始图像进行多层面重建(Multi—plannerreformation,MPR)、层厚2mm,间隔lmm测量平
5、扫、动脉期、静脉期及延时扫描的正常肾上腺组织和肾上腺肿瘤的CT值。将上述横断面扫描图像传至与之配套的工作站后处理,并行图像重建、观察、测量等数据分析。 1.4观察及诊断根据各个方位影像数据,按照肾上腺正常解剖,观察其病变情况,包括密度、大小、形态、边缘及周围脏器情况等。 2结果 肾上腺髓质脂肪瘤2例,肾上腺皮质腺瘤3例,无功能腺瘤6例,神经纤维瘤1例,嗜铬细胞瘤4例,肾上腺皮质增生症1例,转移瘤3例。均为手术病理证实。 2.1髓质脂肪瘤2例均为左侧;呈椭圆形或不规则形,边界清楚,直径约3.2~6.1c
6、m。以软组织分为主1例,平扫CT值约23Hu,注入造影剂1min后平均CT值达35Hu,5min后平均CT值30Hu。其内见少量斑点状脂肪密度,CT值约-80HU,一直无明显强化,另1例病灶表现为大部为脂肪成分(图1):间杂有条状、斑片状及点状软组织密度影,CT值-34—13HU。 2.2肾上腺皮质腺瘤3例病灶光滑,密度均匀,瘤体直径约1.2—3.4cm(图2A,B),CT值7—14Hu。增强后不均匀强化,增强后1min平均CT值约35Hu,5min后平均CT值约23Hu。 2.3肾上腺神经纤维瘤1例左侧
7、肾上腺占位呈类圆形结节,边界清晰,大小约10.1—15.4cm,病灶密度不均匀,中央呈片状低密度区,实性部分平扫CT值约23Hu,增强后1minCT值29Hu,5min后CT值25Hu。术后病理显示肿瘤有广泛粘液样变性。 2.4嗜铬细胞瘤4例单侧3例(左2右1),双侧1例,圆形或者卵圆形,密度均匀2例,CT值25—31Hu,不均匀2例,CT值16—35Hu,大小3.0—9.4cm,较大肿瘤内可见坏死囊变,呈现密度不均匀。增强后呈明显多房强化(图3),1minCT值达66—72Hu,5min后CT值约56Hu左右
8、,类似厚囊壁肿瘤,腔内不规则,病灶中囊变区强化不明显。 2.5无功能腺瘤6例左侧4例,右侧2例,体检或其他检查无意中发现,单发,类圆形或者圆形。内部密度较低,CT值约10—36Hu,大小约2.3—4.8cm,边缘光整。 2.6【】目的:归纳肾上腺肿瘤的CT表现及特征,结合多层螺旋CT的优势,对肾上腺肿瘤的定位以及定性做出较准确的诊断。方法:检查使用西门子Sensati
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