多层螺旋CT在肾上腺转移性肿瘤中的诊断价值.pdf

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1、荬用医技杂志2015年7月第22卷第7期JournalofPractica1MedicalTechniques，Ju!y2015，Vo1．22，7727·用，为急性阑尾炎的快速、准确地诊断提供了可能。多层螺旋阑尾盲肠周围炎的盲肠壁局限性增厚及阑尾炎穿孔后蜂CT以其快速的扫描速度、连续的容积采样技术和强大的后处窝织炎性包块需与回盲部肿瘤及克罗恩病鉴别：盲肠炎症增理能力，为阑尾等空腔小脏器提供了一种新的检查手段。在厚肠壁较光整，增强扫描肠黏膜及肌层强化明显，而水肿增横断位观察阑尾的基础上，通过MPR、CPR重建

2、技术能够从厚的黏膜下层无强化，表现为分层状强化改变。蜂窝织炎性不同角度整体观察阑尾及其周围情况，做到观察的连续性和包块，表现为阑尾周围包块沿回结肠系膜向内延伸，呈三角完整性，其图像所示的阑尾位置、走向、粗细长短、周围渗出形，尖端指向内侧，基底部靠近壁层腹膜，边界不清，平扫密与粘连的情况均接近于手术所见⋯。度均匀或不均匀，动态增强呈不均匀强化。回盲部肿瘤肿块急性阑尾炎可出现以下典型CT表现：①阑尾肿胀，管呈不规则分叶状，局部浆膜面呈结节状增厚，增强扫描呈不壁增厚，管腔扩张，直径>6mm。②阑尾管腔内可见积液，

3、粪石均匀强化，内部可见无强化坏死区，并常合并有肠套叠及肠和气体。③阑尾系膜肿胀，脂肪组织密度升高，出现条索影，梗阻等并发症。与罗恩病病鉴别：罗恩病病多发病于回肠末并可见淋巴结显示；临近的腹膜增厚，可有少量积液。④盲端，病变肠段与正常肠段相问，以多节段分布为其特征，CT表肠、升结肠受累时，表现为肠壁增厚，盲肠末端可呈尖角样改现为肠壁增厚，若侵及肠系膜使肠系膜的纤维脂肪增生而使变，肠腔迂张、积液。⑤阑尾穿孔时常在其周围形成脓肿，表肠袢分离，肠周围可有脓肿和瘘管形成。窦道及瘘管是罗恩现为中心为液体密度的团块影，壁

4、厚，可出现液气平面。⑥右病病的特征表现。侧的肾周筋膜、肾周间隙内桥隔、侧锥筋膜等增厚。⑦并发症综上所述，多层螺旋CT的发展及其重建技术的普遍应可有肝脓肿、粘连性小肠低位梗阻等。一般有3个或3个以用为快速、准确诊断和鉴别诊断急性阑尾炎提供了一个较为上上述CT表现特征，即可诊断为急性阑尾炎。如果单纯见到可靠的技术保障，它不仅能显示阑尾病变，还能发现除阑尾阑尾管腔>6mm或阑尾石或右下腹炎症不能作为可靠的诊以外的其他病变，对诊断和鉴别诊断阑尾炎有重要意义，有断征象，只能高度怀疑。否则可出现假阳性。较高的临床应用价

5、值。许多右下腹及盆腔疾病均可引起酷似急性阑尾炎的表参考文献现，正确认识这些与急性阑尾炎临床表现相似的急性腹部盆[1]王康，赵泽华，王之，等．应用多层螺旋cT多方位重建技术腔疾患，可以提高对急性阑尾炎的诊断正确率。泌尿系统结诊断急性阑尾炎的价值[J]．中华放射学杂志，2005，39(3)：石通过CT平扫就能看到肾脏或输尿管内的结石影，再通过177—180．三维重建技术，冠状面上可清晰显示肾脏及整条输尿管影，[2]SeeTC，WatsonCJ，ArendsMJ，eta1．Atypicalappendicitis

6、：鉴别诊断不难。育龄期妇女盆腔疾病常引起急性右下腹疼theimpactofCTanditsmanagement[J]．JMedImagingRadiatOncol，2008，52：140．147．痛，如盆腔炎症、卵巢囊肿合并出血、扭转、子宫内膜异位、右[3】RaoPM，RheaJT，NovellineRA．HelicalCTofappendicitisand侧异位妊娠、卵巢静脉血栓等，经螺旋CT检查后，确认正常diverticulitis[J]．RadiolClinNoahAm，1999，37(5)：895

7、．阑尾为其鉴别点。盲肠憩室炎在术前常被诊断为急性阑尾[4]谭理连，李阳彬，梁彤杰．急性阑尾炎的cT诊断价值『J1．临床炎，其CT表现为回盲部周围炎症，邻近憩室的结肠壁及周围放射学杂志，1998，17(4)：248—249．筋膜增厚，憩室破裂可见到与结肠壁不可分的软组织肿块，(收稿日期：2015．02—08)为壁内脓肿，见到正常的阑尾影为其鉴别点。多层螺旋CT在肾上腺转移性肿瘤中的诊断价值山西省朔州市朔城区第二人民医~(036002)李文王政国肾上腺转移瘤的临床症状与体征并不典型，在临床工作内分泌紊乱的相关临

8、床表现。13例患者中，2例经手术病理中容易误诊与漏诊。目前．大多数学者认为CT检查对于发现证实，11例经穿刺活检证实，原发肿瘤分别为：肺癌6例，乳肾上腺转移瘤最有价值lI．21。本研究回顾性分析我院2006年腺癌3例，胃癌2例，肾癌及甲状腺癌各l例；13例中5例患1月至2015年2月13例临床及相关多层螺旋CT(MSCT)影者在治疗原发肿瘤3～12个月后发现转移瘤，8例患者在就诊像资料完整并经过病理证实的肾上腺转