乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗疗效分析

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1、LAMcombinedwithADV.Theclinicalsymptoms,Liverandkidneyfunction,HBV-DNA,HBeAg/ant旧BeorChild-Pughdegreescoresweredetectedbeforeandaftertreatments.Results54casescompletedthewholecourseoftreatmentexceptfor3cases(oneinGroupAandtwoinGroupB).Comparedwithpre-treatment,Afterthetreatment,liverfunctionwasimp

2、roved,Child-Pughdegreescoresofthetwogroupsdecreased,whilethecomparisonbetweenthetwogroupafterthetreatmentwasnotsignificantlydifferent(p>0.05).Afterthetreatment,HBV-DNAnegativeconversion,portionofHBeAglossrateandHBeAgseroconversionratewashigherinAGroupthanBGroup,Butthecomparisonbetweenthetwogro

3、upwasnotsignificantlydifferent(p>0.05).ConclusionETVandLAMcombinedwithADVhavecurativeeffectonHBV-relateddecompensatedcirrhosis,andtheycannotonlyimproveliverfunction,butalsochangeoverthecirrhosisatdifferentdegrees.【Keywords】HepatitisBchronicLivercirrhosisdecompensatedEntecavirAdefovirdipivoxilL

4、amivudine失代偿期乙型肝炎肝硬化，属晚期肝病，并发症多，预后极差。据统计，肝硬化代偿期5年的生存率为86%，但如果进展至肝硬化失代偿期，5年的的生存率只有14%[1]。乙型肝炎病毒活跃复制是乙型肝炎肝硬化发展的主要因素，因此抗病毒治疗至关重要。本科采用ETV与ADV+LAM分别治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，比较各自的疗效及其不良反应。现将结果报道如下：一.资料与方法1.一般资料所有57例患者均为本院2009年6月〜2010年6月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，其中男42例，女15例，年龄38〜64(44.39.4)岁；谷丙转氨酶(ALT)为32〜410U/L,总胆红素低于正常

5、值10倍，HBeAg阳性45例，抗HBe阳性12例，HBV-DNA水平≥1.0×10检测方法血清肝功能检测采用生物RA1000型全自动生化分析仪，HBV血清标志物(HBsAg/抗-HBs、HBeAg/抗-HBe、抗-HBc)检测采用酶联免疫吸附检测法(ELISA),HBV-DNA定量检测采用荧光定量聚合酶联反应(PCR)法(具体检测限为5.0×102拷W/ml)。以上试剂盒为上海复星实业股份公司产品。统计学方法疲用SPSS13.0软件包进行数据处理，计量资料以x-±s表示，组间比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。二.结果拷

6、贝/ml。Child-Paugh评分(10.2±2.9)分，其中B级43例，C级21例；诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型肝炎的诊断标准［2】和2005年《慢性乙型肝炎防治指南》中的抗病毒指征［3】。排除甲、丙、戊型等其它病毒性肝炎及合并洒精性、自身免疫性或原发性胆汁性肝硬化等疾病，排除孕妇及哺乳期妇女。并且患者在6个月内未用过抗病毒药物或免疫调节剂者。该研究经本院伦理委员会同意，并且所冇患者均签署知情同意书。采用随机化分组，分为A、B两组。其中A组29例，男21例，女8例，HBeAg阳性23例，HBeAg阴性6例；B组28例，男20例，女8例，HBeAg阳

7、性22例，HBeAg阴性6例;2组患者在年龄、性别、Child-Paugh评分等方面差异均无统计学意义，具有可比性(P>；0.05)o1.治疗方法A组单用ETV(0.5mg/d)治疗，B组用ADV(10mg/d)+LAM(100mg/d)治疗，均治疗48周，两组同吋给予保肝、支持、对症治疗。药物来源：ETV购自江苏正大天晴有限公司，ADV、LMD购自葛兰素史克(苏州有限公司)。2.观察指标观察治疗前与治疗结束后96周的血清HBV