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1、乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗疗效观察作者：冯静 都烽 苏杰 李萍 伦秀英 【摘要】目的观察核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法对96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分组，所有患者在保肝对症治疗的基础上，分别给予拉米夫定(A组)100mg／d、阿德福韦酯（B组）10mg／d、恩替卡韦（C组）0．5mg／d口服，疗程为48周，同时设立保守治疗组（D组），观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA）、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情况。结果通过抗病毒治疗，A、B、C
2、三组患者无一例死亡，临床表现、体征、肝功能、PTA均有明显改善，HBeAg血清转换率三组分别为20%、8%、23%，三者统计学处理有显著差异（P＜0．05），HBV-DNA阴转率三组分别为48%、28%、68．2%,组间比较有显著差异（P＜0．05）。D组疗效最差，死亡3例，抗病毒治疗组与保守治疗组疗效有显著差异（P＜0．01）。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应行抗病毒治疗，可首先选用拉米夫定或恩替卡韦，为防止应用拉米夫定病毒变异，可在病情好转后改用阿德福韦酯继续治疗。 【关键词】肝硬化；失代偿；抗病毒治疗 【Abstra
3、ct】ObjectiveToinvestigatetheclinicaltherapeuticeffectofNucleosidedrugsondecompensatedcirrhosispatientsfollowingchronichepatitisB．Methods968decompensatedcirrhosispatientswererandomlydividedintofourgroups,allthegroupsweregivenconventionaltreatmentwhilethegroupAweregivenl
4、amivudine100mg/day,groupBweregivenadefovir10mg／day,groupCweregivenentecavir0．5mg/day,withtreatmentfor48weeks．Thecontrolgroupweregivenconservativetreatmentonly．Thentoobservetheclinicalsymptoms,bodysignsofallthepatients,thechangesoftheliverfunctions，Prothrombintimeactivi
5、ty(PTA),HBVDNAlevelandHBeAgnegative,HBeAg/HBeAbconversionsituation．ResultsAfterNucleosideantiviraltreatmentsfor48weeks，nopatientsdiedinthestudygroups．Decompensatedcirrhosispatientsweresignificantlyimprovedinclinicalsymptoms,bodysigns,liverfunctions，PTA,withdecreasedHBV
6、DNAlevel(P＜0．05);theratesofHBeAgnegativeinthesethreegroupswere20%,8%and23%，therewassignificantdifferencesforthesethreegroups（PA／B＜0．05,PC／B＜0．05，PA／C＜0．05），theratesofHBV-DNAnegativeforthesethreegroupsware48%,28%and68．2%,differencesofthethreegroupswerealsosignificant（PA
7、／B＜0．05,PC／B＜0．05，PA／C＜0．05），thetherapeuticefficacywasworstforthecontrolgroup,3casesdied,therewasanobvioustherapeuticefficacydifferencebetweenanti-virustreatmentgroupsandcontrolgroup（P＜0．01）。Conclusion8DecompensatedlivercirrhosispatientsofHepatitisBshouldreceiveantiret
8、roviraltreatment．LamivudineandEntecavircanbechosenfirstforthetreatment．InordertopreventtheviralmutationinducedbyLamiv
