背根神经节脉冲射频联合神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

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1、学校代码:10660学号：S090460《中国图书资料分类法》分类号R752.1贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）背根神经节脉冲射频联合神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察陆克银王林2009级麻醉学研宄生:导师:年级:专业:2012年3月30H摘要略缩词表赘，，，，，，，，，，，，资料与方法结果讨论15结论19参考文献20附表23致谢29英文摘要30论文原创性声明”””””””””””””3233综述临床能力考核有关材料:临床轮转考核表（按时间顺序）学术活动情况表（按时间顺序）临床能力考试

2、及学位答辩情况表背根神经节脉冲射频联合神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察专业：麻醉（疼痛）研宄生：陆克银导师：王林摘要【目的】观察背根神经节处脉冲射频联合神经阻滞及单纯神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效，从而为PHN病人的治疗提供确凿证据。【方法】30例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，每组15例，均在入院后给予相同剂量门服药物和静脉输液药物，入院第三天给予不同的有创治疗，A组在DSA下行单纯神经阻滞，B组在DSA下行背根神经节脉冲射频联合神经阻滞，均在治疗后第二天和第四天给予两组患者行神经阻滞，观

3、察治疗前，治疗当天，治疗后第一天，第三天，第七天以下指标：①疼痛的视觉模拟评分（VAS评分）；②疼痛而积以及面积减少率；③贝克抑郁评分（BDI）;④生活满意度评定（LSR）;⑤匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,并记录疼痛性质的变化和不良反应及并发症。【结果】A组和B组治疗后所有时点与治疗前比较，VAS评分，疼痛面积，贝克抑郁评分，睡眠质量指数明显减低，疼痛面积减少率和生活满意度评分増高，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。B组较A组治疗后比较，各个对应时点的VAS评分，疼痛面积，贝克抑郁评分，睡眠质量指数明

4、显减低，疼痛面积减少率和生活满意度评分增高，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组均未见明显不良反应和并发症。【结论】（1）脉冲射频联合神经阻滞和单纯祌经阻滞均能有效治疗PHN病人，但联合组疗效更显著。（2）背根神经节处脉冲射频联合神经阻滞对改善PHN患者的睡眠质量，生活质量，抑郁情绪有明（显效果。（3）疼痛面积变化趋势可以作为评估PHN病人治疗效果的一种客观方法。4）背根神经节处PRF是一种治疗PHN病人安全有效的微创介入治疗方法，值得临床推广。【关键词】背根神经节脉冲射频带状疱疹后遗神经痛疗效观察货

5、阳医学院2012ffl硕十毕业论文缩略词表缩略词英文仝称中文全称HZPHNHerpesZosterPostherpetiNeuralgia带状疱疹带状疱疹后遗神经痛PRFPulsedRadiofrequency脉冲射频CRFContinuatinalRadiofrequency连续射频DRGDorsalRootGanglion背根神经节VASVisualAnalogueScale视觉模拟评分BDIBeckDepressionInventory贝克抑郁评分LSRLifeSatisfactionRatingScales生

6、活满意度评定量表PSQIDSAPittsburghSleepQualityIndexDigitalSubtractionAngiography匹兹堡睡眠质量指数数字减影血管造影货阳医学院2012ffl硕十毕业论文-、八—1—刖目带状疱疹(HerpesZoster,HZ)为水痘-带状疱疹病毒引起一种以沿神经分布的疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。节段性神经痛和皮肤疱疹是二大主要特征，老年人HZ患者的临床表现有其特殊性m。临床资料表明9%-13%带状疱疹患者发生带状疱疹后遗神经痛(PostherpetiNeuralgia

7、，PHN),50岁以上的人群中约有62%以上的患者会留下后遗祌经痛，其中20%患者疼痛时间〉6个月。GazcwoodJ.Dl2j认为患带状疱疹后PHN发病率随年龄增长而上升，＜40岁的人群PHN发病率约为2%,40-60岁PHN发生率约为21%,〉60岁PHN发病率约为40%。据统汁，25%的患者伴有失眠，20%的患者伴有精神痛苦(无助、沮丧)，此病俗称“不死的顽症”，成为医学难题，在老年患者中，这一点尤为明显，而且年龄越大，疼痛越难消除。带状疱疹后神经痛是老年带状疱疹最常见和最严重的并发症，一种认为是急性带状疱疹临

8、床治愈后持续疼痛超过1个月者，另一种认为是急性期后持续疼痛超过3个月(即出疹开始4个月)者。目前没有统一定义，有学者主张以皮损消退后疼痛〉1个月作为诊断标准m。陈大伟等I4

9、推测在带状疱疹期间潜伏在背根神经节(DorsalRootGanglion，DRG)的疱疹水痘病毒可以进入感觉祌经元的外周和中枢支，从而造成周围和中枢祌经损伤。PHN患者多表