从“生病起于过用”谈《内经》养生观

从“生病起于过用”谈《内经》养生观

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  从“生病起于过用”谈《内经》养生观【摘要】  “生病起于过用”出自《素问·经脉别论》,它提出生病起于气候、饮食、情志、劳倦、药物等因素过用的发病观。同时,它也蕴含了大量的养生观思想,体现为顺应四时阴阳养生观、调和饮食五味养生观、调摄精神情志养生观、劳逸结合养生观、药物调理养生观。这些养生观思想为人类的养生保健作出了重要贡献,至今仍有重要的指导意义。【关键词】《黄帝内经》养生四时阴阳饮食五味精神情志药物调理  《黄帝内经》是我国两千多年前西汉时期的医学宝典,也是世界上现存最早的医学巨著。全书包括《素问》《灵枢》各九卷,系统地阐述了如何从脏腑、经络、病机、诊法、治则和治法等方面认识和防治疾病的内容,同时也包含了大量的养生理论与方法。  “生病起于过用”理论出自《素问·经脉别论》:“春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也”。高士宗注:“过用,即饱甚、夺精、远行、恐惧、劳苦也”。由于人体脏腑、经脉、气血的功能活动及调节能力有一定的限度,各种内在或外界的因素(如气候、饮食、情志、劳倦、药物等)对人体的影响超过了机体自身功能活动范围及调节能力,就会导致机体功能活动失常,阴阳失调、气血失和、经脉不利,脏腑功能紊乱而发病。  《内经》在提出生病起于气候、饮食、情志、劳倦 、药物等因素过用的发病观的同时,它也论述了针对这些发病因素相应的养生理论,笔者就此作简要论述。  1顺应四时阴阳养生观  《内经》认为,人生活在自然界之中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。人和万物一样,都应与自然环境相适应。若自然界发生变化,人体亦发生与之相应的反应。故《素问·宝命全形论》言:“人以天地之气生,四时之法成。”自然界的运动变化,会直接或间接影响到人体。所以,养生就必须顺应自然界的阴阳消长、四时的生长收藏变化规律。如正常的春温、夏热、秋凉、冬寒的四时气候变化,有利于自然界的生长化收藏,人应之,就不会生病或少生病。而气候反常,诸如冬寒过甚、夏热过甚,或冬应寒反热,夏应热反寒等,人应之,则易发生疾病。人们只有掌握和适应自然环境变化的规律,才能维持人体健康。《素问·上古天真论》中说:“有真人者,提挈天地,把握阴阳……有至人者,和于阴阳,调于四时……有圣人者,处天地之和,从八风之理……有贤人者,法则天地,逆从阴阳,分别四时”。认为养生的奥妙在于认识和掌握自然界的规律,顺应自然界的四时气候变化,善于掌握人体与自然环境的统一性,并积极主动地利用自然界四时气候变化规律以避害就利,达到益寿延年的目的。《素问·四气调神大论》中更详细论述四时阴阳生长收藏规律以及顺从四时阴阳养生的方法,即“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。……夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。…… 秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安定,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋之应,养收之道也。……冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也”。人们应在自然界生气勃勃、万物欣欣向荣的季节里,顺应天地生发之气以养“生”;在万物发育成长的季节里,顺应自然界繁荣茂盛之气以养“长”;在万物成熟收获的季节里,应效法天地收敛清肃之气,使神志宁静养“收”;在树木凋零、昆虫蛰伏、水冰地冻、万物闭藏的季节里,应当避寒就温,法天地闭藏之气,使阳气潜藏于内以养“藏”。如在起居方面,即在起床、吃饭、上下班、睡眠、锻炼、学习、大小便等等诸方面,均必须遵循和养成一定的规律性,以保证人体阴阳不受或少受各种不利因素的干扰,从而维持正常生理活动,达到健康长寿的目的。   一年之中又因阴阳的消长而有四季寒来暑往的变化,由春至夏,阳气渐生渐长,阴气渐收渐藏;由秋至冬,阳气渐收渐藏,阴气渐生渐长。《灵枢·本神论》曰“智者之养生也,必顺四时而适寒暑”,《素问·四气调神大论》指出“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴……故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”所谓道,即顺应自然变化之道,即春夏养阳、秋冬养阴。此外,人还应顺应一日之阴阳消长,安排作息来调节自身阴阳。如《素问·生气通天论》说:“平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。”   由此可见,《内经》关于“人与自然”关系的论述对养生学的意义重大,尤其对当今崇尚回归自然,返朴归真,顺乎自然而养生、延年的养生理念具有启迪性。  2调和饮食五味养生观  饮食是维持人体生命不可缺少的物质基础,生命全赖饮食化生气血精微物质以资营养。即《素问·六节藏象论》所云:“五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生”。合理的膳食,谷肉果菜搭配得当,营养丰富而全面,就可维持和增进健康,减少疾病,延年益寿;而饮食失当,过饱、偏嗜、无规律等,又最易影响健康,折损寿命。  因此,《内经》提出的饮食养生原则必须做到饮食五味调和,即“食饮有节”(《素问·上古天真论》)、“谨和五味”(《素问·生气通天论》),尤其重在“节”“和”二字,力戒饮食过量及五味偏嗜。《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”。《素问·生气通天论》也说:“因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔;因而大饮,则气逆……”,指出了过量的饮食可使肠胃损伤,气血失调。《内经》中还有许多调和五味、五味不可偏嗜的论述,如《素问·五藏生成》指出:“多食咸,则脉凝泣而色变;多食苦,则皮槁而毛拨;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉枯而唇揭,多食甘,则骨痛而发落”,《素问·宣明五气篇》云:“辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸”。说明因五味偏嗜也可引起多种疾病,可见饮食五味调和的重要性。   《素问·脏气法时论》还具体提出了饮食五味养生大法,即“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气”的著名饮食五味养生理论,这与现代医学提倡的“粗细搭配,荤素搭配”营养学观点是完全一致的,具有极高的理论意义和临床价值。  所以,调节饮食,谨和五味,合理搭配,饥饱适中等就成为目前饮食五味养生的重要途径,切忌“过”和“偏”。  3调摄精神情志养生观  《内经》认为正常情况下喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情是人体正常的精神情志活动,并分属五脏所主,如《素问·阴阳应象大论》谓:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”;若不能很好地保养精神,顺调意志,七情变化超越了常度,任性放纵,过分激动,则会导致人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调,引起许多情志病证和内伤疾患。如《素问·五运行大论》云:“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾”,《灵枢·本神》云:“怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止……恐惧者,神荡散而不收”。可见,《内经》在发病观方面非常重视精神情志因素的影响。  同时,在养生观方面,《内经》对精神情志的修养也非常重视,认为思想活动正常、精神愉快、意志宁静是保持身体健康的关键。如《素问·上古天真论》强调:“恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来” 。即是说,人们应保持高尚的情操,心情舒畅、愉快、宁静,控制私欲和非分的妄想,做到“志闲以少欲,心安而不惧……嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心……”,则人体气机调畅,气血平和,精神不散而安定内守,正气旺盛,足以抗御病邪而“能年皆度百岁”。  所以,去掉私欲杂念,保持乐观情绪,开朗的性格,高尚的情操,精神内守,形神统一,是防病健身、延年益寿的首要条件,是《内经》养生的重要方法之一。  4劳逸结合养生观  中医认为,正常适度而且合理的劳作与活动可以使人体气血通畅、筋骨强健。科学而合理地用脑,可防止大脑衰退,从而调节机体功能,使其保持旺盛。适度的休息则可促进气血的恢复。劳逸结合,劳逸适度,可以保持旺盛的精力从而增强体质和抗病能力,达到延年益寿。劳累过度会使形体、精神疲倦,脏腑功能损伤而致积劳成疾,包括形劳、神劳和房劳。尤其是过度房劳,更会直接损伤肾精,动摇生命之根本。《灵枢·九针论》谓:“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,此五久劳所病也”,《灵枢·大惑论》则谓:“神劳则魂魄散,志意乱”。但若过度安逸,如长期不活动、懒散不用脑、睡眠过多等,也可导致脏腑功能衰退、气血运行不畅、筋骨不利等,从而加速衰老、死亡。  针对过劳为病,《内经》养生理论中明确提出要“行劳而不倦”“不妄作劳” 。即要常小劳,但不要过劳。过劳就会损伤精、气、神、形,而致正气虚衰,多病而减寿。还要适度而合理地休息,使机体与大脑得以修整,气血精津液得以恢复,从而保持充沛体力和旺盛的精力。所以,应注意劳逸结合而且适度,才能增强体质,减少或防止疾病发生而养生。  《内经》针对房劳过度还特别提出了房事养生理论,如《素问·上古天真论》提倡“节劳”和“节欲”,不能“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”,但又不要“无欲”。提出房事要掌握“七损八益”的规律,正如《素问·阴阳应象大论》所述:“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也……知之则强,不知则老”。“七损八益”是古代房中术的术语。“七损”指房事中损伤人体精气的七种情况。“八益”指房事中有益人体精气的八种方法。如果能知七损八益并且房事适度,就能够调节阴阳,保养精气,进而延年益寿。  5药物调理养生观  中医理论认为,药食同源。饮食以其五味来生精充形,中药则以其四气五味偏性来调整人体阴阳平衡。药物过用,四气五味过偏,轻则损伤脏腑气血,重则致病,甚则死亡。《素问·五常政大论》谓:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”。所谓“毒”,即药物之偏性,四气五味使用合理可以治病,不合理则可加重机体阴阳之偏盛偏衰。故药物养生与饮食之五味养生其理相同,应该利用其气味偏性,调整人体阴阳平衡,从而养生治病。  《内经》药物养生理论还包括药物预防思想。如其中有“小金丹……服十粒,无疫干也”的记载(《素问· 刺法论》)。这一思想在后世的防治观中有重大影响,如在16世纪发明了人痘接种术预防天花,以及应用苍术、雄黄、艾叶等烟熏以预防疾病,还有近年来应用板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎等,为中草药预防疾病开辟了广阔的前景。  综上可以看出,《内经》的养生思想不外“和于阴阳,法于数术,饮食有节,起居有常,不妄作劳”。调和阴阳是《内经》养生理论的核心,顺应四时、节制饮食、调畅情志、劳逸适度、五味调和是《内经》倡导的主要养生手段,通过上述养生方法达到“真气从之,精神内守,病安从来”的效果。  这些精辟的论述既是祖国医学宝贵遗产的重要组成部分,同时也为人类的养生保健作出了重要贡献,至今仍有重要的指导意义。

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