中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效

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1、中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效(王金玉河南省开封中国化学工程第十一建设有限公司医院河南开封475002)摘要：目的观察中丙医结合治疗糖尿病足的临床疗效。方法将2012年12月〜2015年8月期间由收治的60例糖尿病足患者随机分成两组，对照组30例给予糖尿病饮食、控制血糖、丙药抗感染、改善微循环、改善神经功能、局部清创等综合治疗，治疗组30例在此综合治疗的基础上加用中药内服治疗，14d为1个疗程，3个疗程后比较两组的疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,两组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论中丙医结合治

2、疗糖尿病足疗效显著，优于单纯丙药治疗，>1.不良反应较少，值得临床上推广。关键词：糖尿病足；中丙医结合疗法；中药糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一，主要表现为周围神经病变和周围血管病变。由于该病变绝大部分发生在四肢末端，因此，又称之为糖尿病合并肢端坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一，严重者可导致患者截肢，会造成终生残疾［1］。目前，临床上对糖尿病足尚无特效的治疗方法。2012年12月〜2015年8月，我院釆用中两医结合疗法治疗糖尿病足患者30例，并与单纯两药治疗的30例进行对照，疗效较为满意，现将结果报告如下。1资料与方法1

3、.1一般资料木组共观察2002年12月〜2010年12月期间由我院收治的糖尿病足患者60例，所有病例均符合1999年WHO有关2型糖尿病的诊断标准，糖尿病足溃疡诊断按照Wagner分级法进行［2］。将60例患者随机分为两组。治疗组30例，其中男17例，女13例，年龄43岁〜78岁，平均58.3岁，病程6个月〜16年，平均6.8年；按Wagner法分级：0级3例，1级7例，2级11例，3级5例，4级3例，5级1例。对照组30例，其中男20例，女10例，年龄42岁〜76岁，平均57.6岁，病程4个月〜15年，平均6.5年；按Wagn

4、er法分级：0级2例，1级9例，2级13例，3级4例，4级1例，5级1例。两组在性别、年龄、病程、病情分级等方面比较无显著性差异（P>0.05>,具冇可比性。1.2治疗方法两组患者均给予综合治疗措施：①基础治疗：注意患者的日常护理，尽量穿一些舒适、柔软的鞋袜，注意足部保暖。给予糖尿病饮食，限制足部活动,抬高患肢以利于下肢血液冋流，减轻水肿。②控制血糖：依据患者血糖情况使用不同的降糖药。对轻中度患者仅需U服降糖药；对感染严重或肾功能较差吋，U服降糖药可改为胰岛素治疗，使空腹血糖控制在5.5〜7.6mmol/L。③改善微循环:给予血

5、塞通、前列地尔、灯盏花素、山莨菪碱、脉络宁等静脉滴注，以扩张血管改善微循环。④抗感染：一般早期即采用静脉滴注头孢类、喹诺酮类等广谱抗生素，亦可根据创面分泌物的细菌培养结果选用敏感的抗生素。⑤改善神经功能:选用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成的药物。⑥局部清创治疗：先用3%双氧水清创溃疡局部，然后用庆大霉素12万U、山莨菪碱10mg、普通胰岛素20U加入生理盐水25OmL清洗数次，外加无菌纱布包扎，每日换药1次。治疗组在综合治疗基础上加服中药汤剂治疗。处方组成：黄芪30g、牛膝15g、生

6、地黄20g、当归15g、丹参30g、赤芍10g、水姪10g、鸡血藤60g、苍术15g、白芍10g、元参15g、桂枝9g。每日1剂，水煎早、晚分服。随证加减：痛剧加穿山甲10g、乳香10g、没药20g;体衰创面愈合缓慢加枸杞子15g、生熟地10g、人参15g等。两组均以14d为1个疗程，3个疗程后评价两组的疗效。1.3疗效评定标准临床治愈：临床症状消失，溃病愈合；显效：临床症状明显好转，溃荡面缩小2/3以上；奋效：临床症状好转，皮肤颜色明显改善，溃疡面缩小1/2以上；无效：溃疡及全身症状无改变。1.4统计学处理采用SPSS11.5

7、统计学软件处理，疗效采用百分比统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果治疗组的总有效率93.3%，对照组的总有效率73.3%。两组相比较有显著性差异(P<0.05>。3讨论糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之-，其发病多与下肢血管病变、神经病变、感染及多重诱发因素冇关。其病理基础是由于长期高血糖、高血脂、高糖化血红蛋白等因素，导致微循环障碍，组织细胞失于营养，肢端缺血、缺氧，再合并细菌感染所致［3】。主要临床表现为患肢肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失、呈袜套样改变，

8、肌肉蒌缩、肌张力差，足背动脉搏动减弱或消失，间歇性跛行，逐渐发展到趾及足部组织溃疡、坏疽或坏死。然而，临床上西药治疗比较棘手，效果不甚理想，不良反应多，复发率较高，若能在西医降糖，降脂，抗感染，改善微循环及处理创口的同时，结合中药治疗，其远期疗效更佳。糖尿病足在