早期护理介入对脑卒中病人运动功能的影响

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1、早期护理介入对脑卒中病人运动功能的影响【摘要】目的探讨脑卒中病人早期康复护理介入对运动功能的影响。方法将发生脑卒中48h即康复护理介入与1个月以后康复护理介入的脑卒中病人对比分析。结果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差异有显著性（P＜0.05）。结论脑卒中病人的早期康复护理介入是促进运动功能恢复的重要环节，对减少残障的发生和提高病人的生活生命质量有着十分重要的意义。【关键词】护理；脑卒中；运动功能Theinfluenceofrehabilitationnursinginearlystageonthe

2、motorfunctionofcerebralapoplexypatients〔Abstract〕ObjectiveToexploretheeffectofrehabilitationnursinginearlystageonthemotorfunctionofcerebralapoplexypatients.MethodsToparethepatientsinthestudygroupthatreceivedrehabilitationnursingin48hoursafterstrokeonth.Results

3、Therateofeffectiveportanttoapplyrehabilitationnursingintheearlystageofstrokefortherestoringofmotorfunction,itishelpfultoreducingthedisabilityandimprovingthequalityoflife.〔Keyotorfunction脑卒中是常见病、多发病，是严重危害人类健康的三大疾病之一〔1〕。近年来，越来越多的医护人员认识到早期康复护理在脑卒中病人肢体运动功能恢复过程中的重要

4、作用。以往只重视急性期药物治疗，忽视康复护理或康复护理未能及时介入，使患者的肢体功能未能最大限度恢复的做法已经在逐渐摒弃。1资料与方法1.1一般资料在我院康复科2004年9月—2007年3月间44例脑卒中患者中，男25例，女19例；年龄41～77岁，平均年龄61.3岁，病程2h～5年。其中出血性脑卒中15例，缺血性脑卒中29例。在发病48h即康复护理介入的21例为观察组；在发病1个月后康复护理介入的23例为对照组，两组的平均住院天数为60天。其诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议标准〔2〕。1.2方法出血

5、性脑卒中给予降颅压、控制血压、维持水电解质平衡和营养及预防并发症等治疗；缺血性脑卒中给予早期溶栓、改善微循环及脑保护营养治疗。在不影响临床抢救的前提下，康复措施尽早介入。只要病人神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48h后即可进行康复治疗和护理〔1〕。1.2.1积极预防并发症包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘及深部静脉炎等。1.2.2重视心理因素严密观察脑卒中病人有无抑郁、焦虑，帮助病人树立战胜疾病的信心，并积极与家属沟通，取得家属的理解和支持。1.2.3体位变换急性期病人症状严重，必须卧床休息，保持肢体处于

6、正确的、良好的姿势和体位，防止患肢关节挛缩变形和关节脱位变形。（1）仰卧位时，上肢应采取：肩稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分开，整个上肢可放在枕头上。下肢采取：骨盆和髋前挺，大腿稍向内夹紧并稍内旋，患侧大腿外下侧放置垫物以防下肢外旋。为避免伸肌痉挛，膝关节稍垫起使微屈并向内，但亦不能垫过高，以防膝关节屈曲的加剧，踝关节保持中立位，足尖向上，有明显跖屈或内翻的患者可放置保持踝关节中立位的足托板。病人不宜长时间仰卧，应帮助病人学会与健侧或患侧位交替。（2）健侧卧位时，在病人胸前放一枕头，

7、使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开；患腿屈曲，下方可垫软枕，防止踝关节出现内翻，软枕可垫至足，健侧上肢自然舒适位，下肢髋、膝关节微屈曲，自然放置。（3）患侧卧位时，患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量保持90°。（4）床上坐位：尽量保持患者躯干的端正，在身后垫枕，使髋关节屈曲90°，以防止半卧位躯干的屈曲而激化下肢的伸肌痉挛。1.2.4Bobath技术的应用通过正常的姿势反

8、射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成。每次45min，每周6次。注意避免使用增加患侧肌张力或引起患侧异常反射的运动，同时偏瘫侧的训练应该融入所有的治疗中，以达到重建躯体对称性和改善功能性活动的目的。1.2.5按摩与针灸治疗两组均由专业治疗师完成，可促进血液、淋巴回流，防止或减轻浮肿，对