我院静脉用药不合理医嘱的监测、调查与分析

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1、我院静脉用药不合理医嘱的监测、调查与分析摘要目的：提高我院静脉用药的合理性和安全性。方法：对我院静脉药物配置中心（PIVAS）2014年1月一2014年12月的用药医嘱进行逐一审核，收集药师审核并建议修改的不合理医嘱进行分类并统计，分析不合理用药原因，并就干预、改善不合理用药的对策进行总结。结果：发现不合理医嘱1502组，占全部医嘱的0.12%，包括载体种类不合理、载体量不合理、配伍禁忌、给药剂量不合理、给药时间不合理、给药途径不合理、给药顺序不合理、重复给药这8类。结论：PIVAS药师的医嘱审核促进了静脉输液的合理使用，目前我院PIV

2、AS不合理医嘱比例较低。关键词静脉药物配置中心不合理医嘱医嘱审核中图分类号：R969.3文献标识码:C文章编号:1006-1533(2016)21-0057-06Monitoringofirrationaldoctor'sadviceonintravenousmedicationatPIVASXIAOLina,ZHANGJianzhong，WANGChunhui(DepartmentofPharmacy，ZhongshanHospitalaffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200032，China)A

3、BSTRACTObjective：ToimprovetherationalityandsafetyofintravenousmedicationatPharmacyIntravenousAdmixtureServices(PIVAS)inourhospital.Methods：Thedoctor'sadvicesonintravenousmedicationin2014werereviewedonebyoneandtheirrationaldoctor'sadvicesneededtoberevivedbasedonpharmacist

4、s’suggestionwerecollectedandstatisticallyclassifiedandthereasonsofirrationalmedicationwereanalyzed，andmeanwhilethecountermeasurestointerveneandimprovetheirrationalmedicationweresummarized.Results：Fifteenhundredsandtwopiecesofirrationalmedicationorderswerefound，accounting

5、for0.12%ofthetotal，whichcouldbedividedinto8categoriesincludingimpropertypeandvolumeofsolvents，incompatibility，improperdosage，impropertimeofdelivery，improperrouteandorderofadministration,andrepeateddosing.Conclusion：ThereviewofmedicationordersbypharmacistsatPIVAScanpromot

6、etherationaluseofintravenousinfusionandourPIVAShasarelativelylowerratioofirrationalmedicationordersatpresent.KEYWORDSPIVAS；irrationalmedicationorders；reviewofdoctor’sadvice静脉给药是重要的药物治疗途径，但调配不当可能引起药品理化性质变化，如沉淀、浑浊、变色、pH改变、不溶微粒增加、热原超标等，导致过敏、恶心、呕吐、胸闷、头晕、心悸、寒战、发热等不良反应，严重影响治疗效

7、果，甚至可能危及患者生命。2014年我国药品不良反应/事件报告中静脉注射给药占57.8%,占比较2013年升高2.1%[1]。静脉药物配置中心（pharmacyintravenousadmixtureservice,PIVAS）对于审核临床不合理用药医嘱、保障药品调配质量、提高静脉用药安全性具有重要作用。为提高我院静脉用药的合理性和安全性，我们对静脉用药调配中常出现的问题进行了监测、调查与分析。1资料与方法根据药品说明书、《中华人民共和国药典?临床用药须知》（2010版）、《新编药物学》（第17版）、《临床静脉用药调配与使用指南》、《临

8、床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查手册》、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）以及相关文献，对我院PIVAS2014年1月一2014年12月的用药医嘱进行逐一审核，收集药师审核并建议修改的不合理医嘱进