新生儿缺氧缺血性脑病钙平衡紊乱与脑损伤的相关性研

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1、新生儿缺氧缺血性脑病钙平衡紊乱与脑损伤的相关性研　　【摘要】目的检测新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)患儿红细胞内外钙浓度及红细胞膜上Ca2+-Mg2+-ATPase活性,研究所检测指标与脑损伤程度之间的关系,并探讨出现低钙血症时能否钙剂治疗,从而最大限度地提高HIE的疗效,减少死亡和伤残。方法采用流式细胞仪测定86例不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患者红细胞内Ca2+浓度,以I-STAT1-Analyzer测定血浆游离钙,以化学比

2、色法测定红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATPase活性;以30例足月新生儿作为对照组,均为羊水吸入和咽下综合征患者。将HIE组中部分患儿再分为补充钙剂组与未补充钙剂组,当补充钙剂疗程结束后再次检测各组相关指标。结果HIE急性期血浆游离钙浓度水平均明显低于对照组,(P<0.05),红细胞内Ca2+浓度水平均明显高于对照组(P<0.05),红细胞膜上Ca2+-Mg2+-ATPase活性明显低于对照组(P<0.05);这些指标的变化与脑损伤的严重程度相关;在补充钙剂后

3、红细胞膜上Ca2+-Mg2+-ATPase活性及红细胞内Ca2+浓度均与未补充钙剂组差异无统计学意义(P>0.05),而血浆游离钙浓度较未补钙组显著升高(P<0.05)。结论HIE时红细胞内钙超载,血浆游离钙降低,且红细胞膜上Ca2+-Mg2+-ATPase活性降低;补充钙剂后红细胞内游离钙浓度并未明显上升,故而HIE时对有低钙血症临床表现的患儿补充钙剂是可行的,但本研究并未解决补充钙剂后是否会延长细胞内钙超载的持续时间,因此提出以短期应用为妥,一旦临床表现缓解即可

4、停止补充,血浆游离钙仅做为参考。　　【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;红细胞内外钙浓度;红细胞膜Ca2+-Mg2+-ATPase活性　　　　【Abstract】ObjectiveToresearchtherelationshipbetedetectiveindicatorsandtheneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy(HIE)braininjury,bydetectingtheCa2+concentrationsinsideandoutsid

5、eoferythrocytesasembranesinchildrentreatmentcouldbeusedinthesituationofhypocalcemiaforthepurposeofimprovingtheeffectofHIEmaximatilyanddecreasingmortalityanddisability.MethodsTheclinicalof86casesetry,plasmafreecalciumbyI-STAT1-Analyzeranderythrocytemem

6、branesCa2+-Mg2+-ATPaseactivitybychemicalassay.Asthecontrolgroup,30casesoffullterminfantsnioticfluid.TheHIEgroupsupplement.Theaboveindicatorstreatment.　　ResultsInHIEacutephase,plasmafreeCa2+concentrationsembraneCa2+-Mg2+-ATPaseactivitysupplem

7、ent,erythrocytemembraneCa2+-Mg2+-ATPaseactivityanderythrocyteintracellularfreeCa2+concentrationsgroup(P>0.05),aconcentrationoffreecalciumionisoverloaded,plasmafreeCa2+concentrationanderythrocytemembraneCa2+-Mg2+-ATPaseactivityaredecreas

8、edinHIE.Aftercalciumsupplement,erythrocyteintracellularfreeCa2+concentrationdidnotsignificantlyincrease.calciumsupplementisfeasibleinHIEchildrenia.Butthisstudydidnotaddressoverloadduration.Therefore,short-termapplicationshouldbeusedaslongast