头孢西丁药用研究

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1、头孢西丁药用研宄赵海雁高川郑曙光（中国人民解放军93163部队医院150001）【摘要】目的木品是一种头孢霉素衍生物，与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基。这种结构上的差异使头孢两丁在耐受革兰阴性菌所产生的β-内酰胺酶的降解作用方面与现有的头孢菌素衍生物不同。目的：讨论头孢丙丁药用研究。方法查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论头孢两丁钠与氨基糖苷类抗生素合用时，有协同抗菌作用，但合用时会增加肾毒性。头孢丙丁钠与丙磺舒合用时可延迟木品的排泄，提高头孢丙丁的血药浓度及延长半衰期。【关键词】头孢丙丁药用研究【商品名或别名】美福仙，先

2、锋美吩，头孢甲氧噻吩，CFX。【药物概述】木品是一种头孢霉素衍生物，与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基。这种结构上的差异使头孢两丁在耐受革兰阴性菌所产生的β-内酰胺酶的降解作用方面与现有的头孢菌素衍生物不同。【药动学】头孢丙丁钠U服不吸收，静脉或肌内注射后吸收迅速。健康成人静脉注射木品lg，约5min后达血药浓度峰值，为60〜65μg/mL肌内注射木品0.5g,0.5h后血药浓度达峰值，为12〜23μg/ml。药物吸收后可广泛分布于内脏组织、皮肤和肌肉、骨与关节、痰液及腹水、胸水、羊水、脐带血中。内脏器官以肾、肺含量较高。木

3、品极少向乳汁移行，也不易透过脑膜，但可透过胎盘屏障进入胎儿血循环。头孢丙丁在体内几乎不发生生物代谢，其与血浆蛋白结合率约为37%,血清半袞期约为0.8h。给药24h后80%〜90%药物以原形随尿液排泄，极少量从胆汁排泄。正常人反复给药未见蓄积现象。肾功能不全者，尤其是尿毒症无尿时，药物排泄时间明显延长；新生儿早产儿的药物排泄时间较成人延长2〜2.5倍。血液透析可将部分头孢丙丁从血清中清除。【用药指征】头孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的下列感染:1.呼吸道感染。2.泌尿生殖系统感染。3.腹内感染（包括腹膜炎、胆道炎）。4.骨、关节、皮肤和软组织等部位感染。5.败血症。【用法与用

4、量】成人肌内注射：轻至中度感染每日剂量3g，分3次溶于1%利多卡因溶剂3.5ml中作深部肌内注射。静脉注射：轻至中度感染每次1〜2g溶于火菌生理盐水或5%葡萄糖注射液10〜20ml中于4〜6min内缓慢静脉注射。静脉滴注：重度感染每日剂量可递增至6〜8g,分3〜4次溶于火菌生理盐水、5〜10%葡萄糖液、右旋糖酐液、复方氨基酸液中作静脉滴注，于0.5h内滴完。肾功能不全吋剂量：肾功能不全者按其肌酐清除率制订给药方案。肌酐清除率为30〜50ml/min者每8〜12h用1〜2g;肌野清除率为10〜29ml/min者每12〜24h用1〜2g;肌酐清除率为5〜9ml/min者每12〜24h

5、用0.5〜lg;肌附清除率小于5ml/min者每24〜48h用0.5〜lg。儿童静脉给药：2〜12岁儿童，每日100〜150mg/kg;危重病例每日剂量可递增至每日200mg/kg，分3〜4次静脉给药。配制方法冋成人。【药物相互作用】一头孢西丁钠与氨基糖苷类抗生素合用时，冇协同抗菌作用，但合用吋会增加肾毒性。一头孢西丁钠与呋塞米等强利尿剂合用吋，可增加肾毒性。一头孢西丁钠可影响乙醇代谢，使血中乙醛浓度上升，导致双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低，以及嗜睡、幻觉等）。&p

6、USmn;头孢西丁钠与丙磺舒合用吋可延迟本品的排泄，提高头孢

7、西丁的血药浓度及延长半衰期。【禁忌证】对头孢西丁及其他头孢菌素类药过敏的患者禁用。【不良反应】头孢西丁钠不良反砬一般均呈暂时性及可逆性，主要的不良反应有：1.偶见恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。2.偶见皮疹、荨麻疹、红斑、药热等过敏反应；罕见过敏性休克症状。3.少数患者用药后可出现肝、肾功能异常。4.长期大剂量使用本品可致菌群失调，发生二重感染。还可能引起维生素K、维生素B缺乏。5.肌内注射部位可能引起硬结、疼痛；静脉注射剂量过大或过快吋可产生灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。【用药指导】1.给药说明(1)本品使用前须进行皮试，皮试阳性者不能使用。如遇

8、休克反应，可按青霉素过敏性休克处理方法处理。(2)对6岁以下小儿及对利多卡因或酰胺类局部麻醉药过敏者，本品不宜采用肌内注射。(3)头孢西丁钠与阿米卡星、氨曲南、红霉素、非格司亭、庆大霉素、氢化可的松、卡那霉素、甲硝唑、新霉素、奈替米星、去甲肾上腺素等药物属配伍禁忌。(4)用药期间及用药后1周内砬避免饮洒、U服或静脉输入含乙醇的药物。(5＞头孢西丁钠不宜用人量输液稀释，药液宜现配现用，不宜配制后久置。⑹溶液的配制:肌内注射时用lg头孢西丁钠和2ml无菌水或2g头孢西丁钠和4ml无菌