护理干预对脑出血并发症发生率的影响分析

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1、护理干预对脑出血并发症发生率的影响分析蒋春丽沈阳市苏家屯区中心医院护理部，辽宁沈阳110101[摘要]目的探讨护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法选取该院收治的84例脑出血患者作为研究对象，随机分为干预组（n=42）和对照组（n=42），对照组实施常规护理，干预组在此基础上采取了针对性护理干预措施，比较两组患者的并发症发生情况。结果干预组的便秘、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的并发症发生率为26.2%，对照组为95.2%，组间比较，差异有统计学意义（P<

2、;0.05）。干预组患者的平均住院时间为（19.2±3.4）d，对照组为（28.3±2.6）d，干预组的平均住院时间明显比对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑出血患者实施针对性护理干预，能有效降低脑出血患者的并发症发生率，缩短住院时间，加快患者康复，值得推广应用。[.jyqkin/d，教育内容主要为脑出血原理、诱因等基本知识，饮食预防，下肢静脉血栓、便秘、压疮、肺部感染等并发症的预防等。1.2.3饮食护理给予患者低胆固醇、低脂、低盐饮食，食物应含有丰富的维生素、适量的碳水化合物，而且要易消化。对于便秘者，宜

3、食用纤维素含量高的食物；有头晕目眩症状者，应多吃黄瓜、油菜、白菜、萝卜、苹果、柑橘、西瓜、梨等；合并高脂血症者，要少吃胆固醇、油脂含量高的食物，禁食动物内脏，遵循“少肉多菜、定时定量、少量多餐、口味清淡”的饮食原则。进食环境要轻松、安静，进食过程中不能催促患者，食物以固体或糊状为宜，食用茶匙喂食液体食物，并要注意喂食缓慢、轻柔，以免引发咳嗽。对于鼻饲者，要合理进行食物营养搭配，控制好食物的性质、温度、量及鼻饲时间、灌注速度，鼻饲前要先抽胃液，明确消化道出血及食物消化情况。1.2.4生活护理发生脑出血后，患者要保持绝对卧床休息，且卧

4、床时间不得少于4周。护理人员或家属要尽可能地不搬动病人，在床边做常规检查，必须翻身时，要注意动作轻柔，做好头部支撑，使之平稳。护理人员要嘱患者家属不得在言语上刺激病人，以免患者过渡恐惧、兴奋、紧张，随时保持病房安静，禁止过多的人员探视病人。1.2.5感染预防患者卧床时，要将头部偏向一侧，待病情稳定，可定时翻身拍背，使用吸痰器清理呼吸道分泌物，并注意保暖，以免受凉后发生肺部感染。在对尿潴留、尿失禁者留置导尿管时，要严格执行无菌操作规程，确保导管畅通，定时更换尿袋，对会阴部、尿道口进行消毒，注意观察尿液量、性质及颜色变化，做好记录，1

5、~2周后可开始进行膀胱功能训练，以免发生尿路感染。1.3统计方法采用统计学软件SPSS18.0对该次研究数据进行处理、分析，计数资料以%表示，数据比较采用χ2检验2结果干预组的便秘、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的并发症发生率为26.2%，对照组为95.2%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。干预组患者的平均住院时间为（19.2±3.4）d，对照组为（28.3±2.6）d，干预组的平均住院时间明显比对照组更短，差异有统计学意义（t=13.

6、779，P<0.05）。3讨论脑出血发病时，患者多处于偏瘫状态，所以极易发生下肢静脉血栓、便秘、压疮、肺部感染等并发症。对于脑出血急性期患者，必须绝对卧床休息，在卧床休息期间，容易在消化道内积聚痰液，减缓支气管纤毛运动，痰液难以排出，所以容易发生坠积性肺炎[3]。脑出血后，颅内脑组织水肿和血肿会阻碍脑脊液循环及颅内血液循环，增加颅内压，压迫脑组织，从而引起继发性丘脑下部及脑干损伤，使胃黏膜发生应激性变性、坏死，从而引起消化道出血[4]。患者卧床后，活动量减少，胃肠蠕动变慢，食欲减退，进食量减少，就容易引发便秘。脑出血后，病人

7、会出现收缩乏力，肌肉瘫痪，静脉失去血液回流的主要动力，再加上血液粘滞度由于脑出血应用脱水药物而增高，从而容易形成血栓[5]。这些并发症的发生不仅会增加患者的痛苦，同时不利于病情康复，延长住院时间，增加病人家庭的经济负担。目前，对脑出血患者的护理临床没有明确的护理目的及护理针对性，普遍都停留在常规护理层面上，所以患者脑出血后的并发症发生率一直居高不下，且死亡率较高。据国内相关文献报道显示[6]，从系统性健康教育、病情观察、基础护理、语言训练、心理护理等方面对24例观察组脑出血患者实施护理干预，结果显示观察组的并发症发生率为20.8%

8、，实施常规护理的对照组，并发症发生率为75.0%，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。在该研究中，从健康知识宣教，密切观察病情变化，有针对性的生活护理、饮食护理以及并发症预防等方面，对干预组患者进行了护理干预，责任护士给患者进行系统性的知