护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影响

《护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对脑外伤昏迷患者并发症发生率的影响冷敏娟（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0210—01【关键词】护理干预脑外伤昏迷并发症在脑外伤病人中，昏迷病人占相当比例。由于这部分病人创伤较重、完全失去生活自理能力和自我保护能力，发生压疮、坠积性肺炎、营养不良、肢体静脉血栓、尿路感染、便秘等并发症的比例较高刚,严重影响病人的康复、延长了住院时间、加重了患者负担、甚至造成病人死亡等严重后果。因此，在临床护理工作中，如何采取有效的护理措施减少并发症的发生率，足护理工作多年

2、来一直探讨的话题。笔者近年来，通过对脑外伤昏迷患者实施有计划、系统的护理干预，明显减低了并发症的发生，效果满意。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年5月一2014年12月住院的162例脑外伤患者。随机分为护理干预组和常规护理组，所有患者均为首次外伤昏迷患者。受伤后1〜12h人院，人院意识状态浅至深昏迷（003评分3~12分），昏迷时间均在24h以上，其巾.观察组82例，男50例，女32例；平均年龄34.8岁；文化程度高中及以下46例.高中或中专以上3（5例；颅内血肿27例、脑挫裂伤4I例、原发性脑干损伤7例，弥漫性轴索损伤7例；其中手术治疗31例

3、，非手术治疗51例。对照组80例；男46例，女34例；平均年龄33.9岁；颅内血肿24例、脑挫裂伤43例、原发性脑干损伤5例，弥漫性轴索损伤8例；其中手术治疗28例，非手术治疗52例。两组患者在年龄、性别、文化程度、家庭状况、昏迷程度、治疗方法等方面，无明显统计学差异（P〉O.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1选择责任护士：选择工作5年以上，大专以上学历、主管护士以上职称、责任心强、有丰富神经外科工作经验、沟通能力强的护士为责任护士。每2名责任护士分管1组人，2人轮流休班，休班吋间由值班护士协助工作。1.2.2实施系统性健康教育：健康教育和心理护理重型颅

4、脑损伤是一种意外伤，对于突然的意外打击，常使患者和家属产生忧郁、焦虑、饮食睡眼障碍等，故入院吋，即对患者及家属进行个体化的、整体的指导和健康宣教，对家属给予理解、关心和心理支持，鼓励宣泄、倾诉，以发泄他们的抑郁情绪，从而减轻家属的不良情绪，为患者提供更好的社会支持1.2.3坠积性肺炎的预防:外伤后昏迷病人常因意识不清、吸入呕吐物或者分泌物等不能咳出以致并发吸入性和坠积性肺炎。因此在护理中一定要制订护理干预计划，做到勤翻身、勤拍背、勤吸痰，必要吋行气管插管或者气管切开。对插管和切开病人，注意保持呼吸道通畅和湿化，经常经予雾化吸人、及吋吸痰，观察并记录病人气道分泌

5、物的颜色、性状及分泌量，经常保持室内通风和消毒，注意进食前后U腔卫生，做好口腔护理，进食后抬高头部，避免继发呼吸道感染。教育家属发生坠积性肺炎的原因及后果，尽量减少病房探视和陪护人员，保持室内通风和消毒等。1.2.4便秘的预防：由责任护士讲解冇关便秘的危害以及预防和解除知识，示教并教会家属进行正确的腹部按摩，做饮食指导，注意饮食的搭配并配合医生及吋应用缓泻药物和通便剂。1.2.5预防泌尿系感染患者如能自行排尿，要及吋更换尿湿的衣服、床单、被褥。如患者需用导尿管帮助排尿，每次清理患者尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助患者翻身吋，不可将尿袋抬至高于患者卧

6、位水平，以免尿液反流造成泌尿系感染。留置尿管的护理：（1）每日用0.1%新洁尔火棉球檫洗尿道口2次；（2）每2h开放尿管放尿1次；（3）尿袋每日更换1次，搬动患者前应关闭尿管；（4）注意观察尿液颜色、性质及量；（5）及时倾倒尿袋内尿液；（6）尿管每2周更换1次。1.2.6瘫痪肢体功能锻炼：按照现代康复医学的理念。对瘫痪肢体进行早期康复训练，不仅奋助于肢体功能康复，冋吋可以明显减少静脉血栓并发症的发生。在观察组病人护理中，由责任护士与康复医师配合，在康复医师指导下，制订&迷病人瘫痪肢体被动肢体锻炼计划，并对家属进行瘫痪肢体功能锻炼的示教，鼓励并帮助病人完成每天的

7、锻炼计划。1.2.7压疮的预防：制订预防计划，对家属讲解压疮发生的部位和原因以及翻身、整洁的重要性；在日常护理中，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，具体措施包括：（1）协助病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替受压，一般2h翻身1次，必要吋1h翻身1次；翻身时避免拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤。（2）保护骨隆突起处。将病人体位安置妥当后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低隆突部位皮肤上所受压力。（3）保持皮肤清洁干燥。对大小便、出汗及皮肤分泌物应及吋擦洗干浄以保护皮肤免受刺激，床铺要经常保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染

8、及吋更换。1.2.8尿路感染的预防：昏