小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床对比

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1、小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的临床对比福建医科大学附属第二医院普外科福建泉州362000【摘要】目的：对甲状腺切除的两种手术方法通过临床治疗进行比较分析。方法：选取我院2015年6月至2016年6月接受治疗的104例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，患者均接受住院治疗，经影像及临床诊断确诊，将患者随机分为观察组与对照组各52人，观察组采用小切口改良切除术，对照组采用传统切除术，对两组患者手术后手术时间、术中出血量、术后生活质量、并发症等进行观察。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后生活质量以及住院时间与对照组比较差异显著，比较只有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后

2、并发症比较差异不显著（P?0.05）。结论：相比传统甲状腺切除术，小切U改良甲状腺切除术只有患者伤害小，术后患者恢复快等优势。【关键词】甲状腺瘤；小切口改良切除术；传统切除术甲状腺瘤是临床常见良性肿瘤，病程较为缓慢，患者多因发现颈部肿块或胀痛就医。研究发现，甲状腺瘤的癌变率在10%-20%，同时疾病进展可能引起甲状腺功能亢进，因此建议尽早手术切除［1］。随着医学技术的不断改进，小切口改良甲状腺切除术在临床逐渐推广使用，为对其与传统甲状腺切除术的临床效果进行比较，木次研究特选取我院近年来104例患者作为对象进行比较，报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取患者为2015年6月至2016年

3、6月在我院住院接受手术治疗的104例甲状腺瘤患者，将其随机分为观察组（52例）与对照组（52例），观察组男30例,女22例，患者年龄区间为13-76岁，平均年龄为（45.2±1.89）岁，瘤体最小0.5cm×0.8cm×1.0cm，最大5.1cm×6.0cm×6.9cm,平均瘤体直径为3.6cm,病程吋间为12天-4.1月，平均病程为(2.0±0.4)月；对照组男29例，女23例，患者年龄区间为13-75岁，平均年龄为(44.9±1.88)岁，瘤体最小0.6cm×0.7cm×

4、1.0cm,最人5.3cm×5.9cm×7.1cm，平均为瘤体直径为3.6cm，病程吋间为14天-4.2月，平均病程为(2.1&p

5、USmn;0.6)月；所有患者入院后均接受全面检查，无严重并发症及精神障碍，均自愿签署知情同意书并接受研究，临床资料无显著差异(P?0.5),可进行比较。1.2方法1.2.1对照组患者全身麻醉，呈仰卧体位，垫肩；胸骨上缘2cm处做弧形切口，将颈阔肌与颈前筋膜间隙的结缔组织进行分离，并将颈白线纵形切开，使甲状腺叶充分暴露并将其游离，观察瘤体分布部位、人小和数量并切除。手术完成后进行常规止血、引流，对切U进行加压包扎［2】。1.2.2观察

6、组患者采用颈丛局部麻醉，仰卧体位，垫肩并使颈部充分拉伸；医者在患者胸骨上横放两指部位做3-4cm横向切U,同时将15mL肾上腺素生理盐水注射在切U处；甲状腺充分暴露，在采用甲状腺拉钩对甲状腺进行游离吋，需注意对喉返神经、喉上神经的保护，明确肿瘤分布情况后，锐性、钝性交替沿瘤体边缘分离，依次切开甲状腺表面组织、腺瘤表面，采用弯血管钳钝性分离腺瘤周围直至蒂部，剥离并钳夹切除瘤体［3】；对于同时有甲状腺亢进病症患者，则至少切除瘤体的90%,每侧腺体组织保留0.5cm×0.5cm×0.5cm左在，确保可将甲状旁腺与喉返神经覆盖，避免复发并使正常生理功能得以保存，术后切U引

7、流，才采用皮内连续缝合方式对切U缝合并加压包扎伤U［4-5］。1.3观察指标观察两组患者手术吋间、术中出血量、术后生活质量、并发症及住院吋间。患者术后生活质量依据VAS疼痛评分标标准进行评定［6］。共10分，其中无痛感：0分；轻微疼痛：1-3分，患者日常生、活、睡眠及饮食不用影响；中度疼痛：4-6分，患者睡眠与饮食受到影响，但可进行；严重疼痛：7-10分，患者完全不能忍受，无法正常睡眠与饮食。1.4统计学意义本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用()表示，组间比较用x2、t检验，若P<0.05,则差异具有统计学意义。1.结果观察组与对

8、照组患者手术吋间、术中出血量、平均住院吋间比较有着显著差异(P<0.05),具体见表一：观察组患者术后出现1例切U粘连、1例呼吸闲难，并发症发生率为0.04,参考组患者术后出现2例切口感染，并发症发生率为0.04，比较无显著差异(P?0.05)，无统计学意义。观察组患者术后无疼痛46例，轻微疼痛5例，中度疼痛1例；参考组患者术后无疼痛21例，轻微疼痛14例，中度疼痛9例，严重疼痛7例，比较差异显著(P<0.05)，有统计