过度医疗专项整治活动实施与方案

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1、洪医字〔2016〕15号洪湖市人民医院/协和洪湖医院关于印发《过度医疗专项整治活动实施方案》的通知各科室：根据洪湖市卫生和计划生育局《洪湖市过度医疗专项整治活动实施方案》（洪卫计通知〔2016〕87号）文件精神，结合医院实际，制定《过度医疗专项整治活动实施方案》，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。2016年9月13日-12-洪湖市人民医院/协和洪湖医院过度医疗专项整治活动实施方案为纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等损害群众利益的突出问题，切实维护人民群众健康权益，推进医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，根据省卫生计生委、荆州市卫计委

2、和洪湖市卫计局开展过度医疗专项整治活动有关文件精神，结合医院实际，制定本实施方案。一、活动目标自2016年起，利用3年时间，通过专项整治活动，加强医院内部管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使过度医疗行为基本得到控制，医疗费用不合理增长势头得到初步遏制（主要监测指标见附件1）。二、组织领导医院成立过度医疗专项整治活动领导小组（见附件2），负责专项整治活动的组织领导。医务科、护理部、财务科、审计科、科教科、药剂科、设备科、监察室、信息科及各临床科室按照职能，分工协作、密切配合。各科室指定专人负责，落实各项工作指标。医务科负责专项整顿日常工作组织、协调。三、活

3、动内容（一）整治过度用药行为1.-12-健全药品准入委员会，严把准入环节。规范药品准入行为，健全医院药品准入委员会和准入专家库。采取药品准入委员会全体成员及抽选专家评审投票表决方式准入药品，增加准入的透明度，坚决遏制药品准入过程中的不正之风。现有的药品品种要委员会表决认可；新进药品品种要有年度规划，需要委员会表决通过，推行准入药品品种表决签字备案制度。2.建立反药品促销工作机制，严厉打击药商促销药品行为。建立过度用药巡视督查制度，聘请社会监督员3人，每半年巡视一次，并向社会公布。3.落实各项药品管理制度。严格执行《湖北省抗菌药物临床应用分级管理办法》，制定抗菌药物供应

4、目录，明确医师处方资格。加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，完善抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。建立处方、医嘱点评机制，严格管理临床医生处方用药。每半年进行分析通报，通报内容包括：①抗菌药物使用量按照品种排序；②经核查的开大处方、滥用药物的医师。对通报的滥用药物、开大处方的医生要给予经济处罚，限制或取消其抗菌药物处方权，必要时停止其执业行为，情节严重的由市卫生行政主管部门吊销其执业资格。（二）整治过度检查行为1.认真执行同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度。规范大型医用设备人员、技术准入，有效

5、利用卫生资源，提高诊疗水平，规范诊疗行为，改进医疗服务，促进合理检查和合理诊疗，降低患者就诊费用。-12-2.提高大型医疗设备检查阳性率，各种大型医疗设备检查要有针对性，严格掌握各种检查的适应症，减少过度检查，提高检查准确率。CT、超声、核磁等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。医疗检查结果要有分析记载，杜绝短时间内无指征重复检查和多项检查。建立大型设备检查阳性率信息公开通报制度，通过信息公示栏每半年公开通报本院CT、B超、核磁、放射等大型医疗设备检查的阳性率。3.减少化验检查的盲目性，新入院患者必须在坚持常规检查的基础上，根据病情需要进行

6、有针对性的检查。化验结果分析要记录在病历中，复查要根据临床指征来进行，避免重复检查。（三）整治违规收费行为遏制服务收费不合理增长，严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。未经省级物价、卫生计生行政部门批准，医疗机构不得按自行设立的检查治疗基本组合项目(打包)对患者进行检查、治疗并收费。严禁采用挂床，不合理住院等方式套取医保资金。重点加强年度人均医药费用增长、住院病人次均费用、门诊病人次均费用、处方次均费用、床位周转率、大型设备检查阳性率等项目的监管，坚决遏制医疗服务收费不

7、合理增长。（四）推进医务公开工作-12-建立健全医疗服务收费内部自控机制和管理制度，向社会公开医疗服务收费标准和常用药品价格，向患者公布医疗服务项目和收费信息，住院收费实行“一日清单”制度，自觉接受社会和患者监督。实行多种形式的服务项目和价格公示制，完善病人医疗费用认可制，在门诊部、住院部配置医疗费用免费查询系统，方便病人查询，提高群众医疗消费的透明度。公开内容包括：一是医院过度医疗专项整治活动方案；二是医院药事管理委员会组成，社会监督员名单及每半年的督查通报；三是每半年的医嘱、处方合理用药的情况通报；四是每半年的大型医疗设备阳性率通报；五是违规收费