ct与mri在诊断眼眶神经鞘瘤的临床价值对照

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1、CT与MRI在诊断眼眶神经鞘瘤的临床价值对照孙建华常德市第四人民医院湖南常德415000摘要：目的：探讨CT与MRI在诊断眼眶祌经鞘瘤的临床价值。方法：收集2011年1月~2014年4月我院诊断为眼眶神经鞘瘤的患者作为木次研究对象，共计32例，分别给予CT平扫与MRI。以术后病理诊断为金标准，分别对比CT和MRI对诊断眼眶祌经鞘瘤的定位诊断正确率、灵敏度、特异度及定性诊断正确率、灵敏度、特异度。结果：CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定位诊断正确率、灵敏度、特异度分别为(93.75%、87.5%、90.63%)、(100%、100%、

2、100%),差异无统计学意义(P>0.05)；CT和MRI对诊断眼眶祌经鞘瘤的定性诊断正确率、灵敏度、特异度比较分别为(50%、46.88%、53.13%)、(84.38%、81.25%、93.75%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论：木次研究认为MRI在诊断眼眶神经鞘瘤的定性诊断明显高于CT，CT与MRI在定位诊断眼眶祌经鞘瘤时，基木无差异。关键词.•CT;MRI；眼眶神经鞘瘤；价值眼眶内分布有第III、IV、VI对颅神经和第V对颅神经的第一、二支，这些神经的轴突外被覆祌经鞘细胞，因此好发眼眶祌经鞘瘤。核磁共振

3、成像具有极高的软组织分辨力，且无輻射损害，对眼眶肌健、韧带和周围组织解剖结构的显示效果佳，对眼眶神经鞘瘤有重要的作用。而CT平扫对眼眶神经鞘瘤能提示较好的空间定位。因此木次研究拟收集近2011年1月~2014年4月我院诊断为眼眶祌经鞘瘤的患者，探讨CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的意义。1资料与方法1.1病例选择收集近2011年1月〜2014年4月我院诊断为眼眶祌经鞘瘤的患者作为木次研究对象,共计32例，分别给予CT平扫与MRI。症状为眼球突岀、运动障碍、复视。眼眶神经鞘瘤患者年龄19-63岁，平均年龄(43.9&plUsmn;21.

4、8)岁，男性19人，女性13人，病程2月~3年。木次研究通过医院伦理道德委员会的批准。1.2CT扫描釆用飞利浦AOS-qiuenttwo3210牌64位CT仪。患者检查前禁食8小时，检查吋，嘱患者仰卧，调整CT机位置，球管电压约120kv-150kv,球管电流800mA-1000mA，准直器的设置宽度128×0.875mm，每层扫描厚度约5mm,每次球管环绕时间0.125s八，暴露视野范围125×125mm。同时行软组织算法和骨算法重建，增强采用非离子型碘对比剂碘海醇注射液。1.3MRI扫描MRI扫描参数：激

5、励次数2〜4次，T1WI：TR350〜500ms;T2WI：TR2000〜4000ms，翻转角90°。MRI增强对比剂采用根维显或磁显葡胺，注射后立即扫描(扫描中心以眶尖为中心，眼球前方留冇约2/5的空间，后方平第四脑室。增强扫描均采用脂肪抑制方式，以抑制球后脂肪的高信号，利于观察肿瘤的增强情况。1.4评价方法以术后病理诊断为金标准，分别对比CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定位诊断正确率、灵敏度、特异度及定性诊断正确率、灵敏度、特异度。1.5统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计数资料采频

6、数描述，用χ2检验法，当P<0.05吋，判断有统计学意义。2结果2.1CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定位诊断正确率、灵敏度、特异度及定性诊断正确率、灵敏度、特异度比较CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定位诊断正确率、灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05)；CT和MRI对诊断眼眶神经鞘瘤的定性诊断正确率、灵敏度、特异度差异冇统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论眼眶神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤，是常见的良性肿瘤，成年人好发，临床表现为慢性进展性眼球突出，导致眼球轴位突出或向下移位，当肿瘤表浅吋，可在眶周

7、扪及肿物，中等硬度，轻活动，无触痛，随着肿瘤逐步增大，可缓慢引起视力下降，当肿瘤压迫眼球后极部时，可引起远视和散光，肿瘤发生在眶尖长期压迫视神经导致继发性视神经萎缩。神经鞘瘤是一类边界清晰，冇包膜的良性肿瘤,术前的诊断对于手术方法有重要的价值［1】。因此本次研究中选取临床常用的CT和MRI作为对比手段，探讨在诊断眼眶神经鞘瘤中的特点。3.1CT诊断眼眶神经鞘瘤的价值囊变对于诊断神经鞘瘤冇一定特异性，CT对较大的囊变区诊断率高，但是对较小囊变显示较差，因此CT对囊变较小的神经鞘瘤诊断准确率较低。但是我们发现CT平扫对定位诊断眼眶神经鞘

8、瘤价值与MRI基本一致［2］。眼眶神经鞘瘤为软组织密度，当使用增强造影定性诊断吋，CT对高中低密度分辨率不够，因此CT与MRI定性诊断的正确率、灵敏度、特异度有明显差异。一般神经鞘瘤呈椭圆形，边缘清楚，呈等密度，密度均匀，增强后均匀强