老年人群医疗卫生服务需求及利用

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1、老年人群医疗卫生服务需求及利用【摘要】　　目的了解江西省老年人卫生服务需求和利用现况及其影响因素，为我省制定老年人医疗保健措施、卫生服务管理与决策提供科学依据。方法通过问卷形式对我省11个地市38个县60岁及以上人群的健康及医疗卫生服务需求与利用状况进行了抽样调查分析。结果共抽查2932人。慢病患病率33.0%，城市高于农村；就诊大都选择在诊所、卫生室、社区卫生服务站等机构；两周患病率15.5%，就诊率9.7%，未就诊率20.6%，主要是经济困难和自感病轻；年住院率7.8%，城市高于农村，需住未住院率为51.4%，主要原因经济困难

2、和自认没必要；老年失能以听力和视力障碍为主；近期体检率城市高于农村，63.2%的老年人希望每年接受一次，69.1%希望上门服务，46%希望发展家庭病床；老人对医护技术与服务态度满意率低，且73.1%的人自费医疗，并普遍感到医疗费用偏贵。性别、收入、去最近医疗点时间、医保制度、医疗费、对医疗技术和服务态度满意度为影响老年人医疗卫生服务需求和利用主要因素。结论老年人卫生服务需求率高，利用率低。改善其经济状况、降低医疗费、完善医疗服务系统、提高医技水平与服务态度、健全医保制度、合理布局医疗点、发展城市社区卫生服务、完善新农合和医疗救助制

3、度，提高村卫生室和卫生院技术和服务能力是解决老年人医疗保健问题的有效途径。【关键词】老年人；健康状况；卫生服务　　最新数据显示，我国60岁及以上老年人口总数已达1.59亿，占总人口的12%〔1〕，老龄化问题已成为影响我国经济增长和社会发展的重要因素，同时给社会养老保障和医疗卫生保健提出了严峻的挑战。积极应对人口老龄化发展波及的一系列经济与社会变化，是中国社会面临的重大问题。为了解江西省老年人口的健康状况、卫生服务需求及利用情况，从而为有针对性地提升我省老年人生活质量，改善其医疗卫生条件及制定相关的社会保障政策提供参考依据，本文通过

4、抽样调查对我省老年人群的医疗卫生服务需求及利用现状进行了调查分析。　　1对象与方法　　1.1对象　　全省11个地市38个县当地居住半年以上，年龄在60岁及以上的老年人。　　1.2调查方法　　参考国家卫生服务调查内容，自行设计调查表，由调查员入户调查。采取多阶段分层整群抽样方式抽取千分之一的调查对象，每一抽样框为40人。调查内容：一般情况，健康状况，卫生服务需求与利用，对医疗卫生服务的意见和建议。　　1.3统计学处理　　采用SPSS软件，单因素分析用χ2检验和秩和检验，检验水准为0.05；多因素分析用非条件Logistic回归分析，

5、纳入标准为0.05，剔除标准为0.10。　　2结果　　2.1一般情况　　共调查3780人，有效问卷2932份，有效率77.57%，占全省老年人总人口的0.78‰；城乡比1∶4.15，男1509名，女1424名；60～69岁1515名(51.7%)，70～79岁1065名(36.3%)，80～89岁328名(11.2%),≥90岁25名（0.9%）；整体文化程度偏低，以不识字或识字少居多（50.6%）；城市年人均收入3000元以上者居多（59.4%）；农村则3000元以下者居多（65.1%）；城市老年人自费医疗比例51.2%，农村为

6、78.3%。城市老年人选诊地点诊所、卫生室、社区卫生服务站（38.0%），县医院（25.3%）、市医院（18.0%）；农村则为诊所、社区卫生服务站（81.7%）、卫生院（13.5%）、县医院（10.2%）。城市选诊主要原因距离近（32.9%）、质量好（21.8%）、定点单位（18.8%）、价格低（15.8%）；农村距离近（54.2%）、价格低（15.6%），定点单位（10.3%）、质量好（9.7%）。找熟人不是选诊医疗机构主要原因。　　2.2健康状况自评　　江西省老年人自我感觉良好，感觉一般及以上者（82.9%），感觉较差和很差者

7、（17.1%），城市老人自我感觉好于农村，见表1。表1与同龄人比较健康状况自评结果〔n(略)〕　　2.3慢性病患病情况　　我省33.0%的老年人患有慢性病，城市（37.3%），农村（32.0%），差别有统计意义（P=0.016）。老年慢病患者主要集中在60～79岁，未显示出年龄越大患病率越高趋势,婚姻状况对老年人慢病患病率无影响；不同文化程度者差别有统计意义(P=0.005)，大学及以上文化程度者患病率（68.0%）远高于其他文化程度者；不同收入之间差别无统计意义。按疾病系统分，前五位是循环系统疾病（34.5%）、肌肉骨骼及结缔组

8、织疾病（16.7%）、呼吸系统疾病（15.1%）、消化系统疾病（11.2%）、内分泌营养和代谢系统疾病（7.0%）。按疾病名称分，前三位的疾病分别为高血压(25.6%)；慢性支气管炎(11.7%)；慢性胃肠炎(7.2%)。　　2.4失能情况　　从起