心电除颤注意事项(新)

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1、参考人类别：1.规培生-序号：2.带教一批-序号3.带教二批-序号4.其他医师-序号姓名：职称：科别：考核日期：2016年月日考核分数：分心脏电除颤评分标准（非同步）评分标准项目总分评分细则分值评分细则准备质量标准（10分）1、衣帽整齐、仪表端庄2不符合要求不得分2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污物桶、笔、记录本。4用物缺一项扣1分3、将用物置于治疗车上，摆放有序。2摆放不整齐不得分4、检查机器性能。2不符合要求不得分操作流程质量标准(65)分举手示意，计时开始1、将用物推至患者床旁。2不符合要求不得分2、摆放

2、患者于仰卧位。2位置不正确扣1分3、（连、开、看）连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。8一项不符合扣1分4、（涂）迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水）5不符合要求扣1分5、（选）将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。2不符合要求不得分6、（选、充电）充电，单向波能量选择360J；双向波200J。2不符合要求不得分7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。5一项不符合要求扣2分8、（放电）电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”，迅速并准确放电。

3、6一项不符要求合扣1分9、放电后立即进行5个循环的CPR（2010年国际标准，新指南要点附后）。25依据模拟人显示器正确率得分10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。3不符合要求不得分11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。3一项不符扣1分12、整理病人及用物。电极板处置后归位。2不符合要求不得分终末质量标准(25)分1、动作规范，操作熟练。52、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。53、记录准确及时。54、口述除颤适应症、部位、能量和注意事项。5注意事项：1．迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后

4、行电除颤。2.除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。3．电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。4．使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5．除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间4分钟内完成（提前完成不加分），每超过1秒扣0.1分。5少叙述一项扣1分连开看、涂选选、充放电31、连导联线3、看电活动6、选能量7、充电8、放电2、开机8、放电5、“同步”4、涂导电糊记忆：“连开看、涂选选、充放电”1、连：连接导联线；2、开：打开除颤监护仪开关；3、看：看心电活动为室颤；4、涂：电极板均匀涂抹导电糊；5、选：选“非同步”按钮；6、选：选择能量；

5、7、充：充电；8、放：安放电极板，放电。心电监护电极片的大致粘贴位置（3导联）1、RA、LA电极片位于锁骨中点外下方。2、LL电极片位于左腋前线与第6肋间交叉处。3电除颤注意事项1.电除颤前患者的身体准备？答：保持两电极板之间皮肤干燥；去除患者身上金属物品。2.连接心电监护的电极片粘贴注意事项？答：电极片粘贴应避开除颤部位。3.电除颤的能量如何选择？答：单相波360J，双相波150-200J。4.电除颤适应证是什么？答：心室扑动、心室颤动、无脉室速。5.电除颤或电复律时，两个电极板的位置通常放置在哪里？答：右电极位于胸骨右缘锁骨下，左电极位于左乳头齐平左胸下外侧部。6.除颤

6、准备放电时需要注意什么？答：嘱所有人员不接触患者、病床及同患者相连接的仪器；两电极板间距不小于10cm，并稍用力使电极板贴紧皮肤。7.除颤一次电击无效后应该怎么做？答：立即进行5个周期的CPR，后再次分析心律，必要时再次除颤。8.电复律主要并发症有哪些？答：诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、体循环栓塞和肺动脉栓塞、心肌损伤、皮肤烧伤等。9.电复律和电除颤的主要差别是什么？答：心室颤动时已无心动周期，电除颤可在任何时间放电（如吃自助餐，随到随吃）。电复律不同于电除颤，任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。如果电复律时在

7、心室的易损期放电可能导致心室颤动（如吃正餐，找好位置后进餐）。10.何谓“同步”、“非同步”？答：除颤仪的一种功能状态称谓。电复律时，要确认“同步”功能开启（开启时屏幕显示SYNC字样）；电除颤时，“同步”功能要关闭。3