单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产术后镇痛效果对比分析

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1、单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产术后镇痛效果对比分析长沙市妇幼保健院麻醉科摘要：目的：分析对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产术后镇痛效果。方法：选取我院2012年12月〜2014年12月收治的200例剖宫产产妇作为研宄对象。将其随机分组，每组100例。对照组产妇进行单纯硬膜外麻醉，观察组产妇进行腰硬联合麻醉。对比两组产妇术后疼痛评分和麻醉总有效率。结果：观察组产妇的疼痛评分较低，且产妇的麻醉总有效率高达97.00%,各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论：对于剖宫产产妇来说，选择腰硬联合麻醉，能够显著降低产妇术后疼痛

2、情况，人幅度提高产妇的麻醉总有效率。该麻醉方案镇痛效果良好，在临床上具有较高的安全性和可行性。关键词：单纯硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖宫产；镇痛效果剖宫产麻醉方式是根据产妇和胎儿情况、麻醉医师技术熟练程度及设备条件共同决定的［1］。为了研宄出剖宫产产妇的最佳麻醉方案，本文对患者进行了相关调查研究，以卜是研究的过程及结果。1资料和方法1.1基线资料本次研究选取我院2012年12月〜2014年12月收治的200例剖宫产产妇作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有100例患者。对照组:年龄范围(20—36)岁,平均年龄(28.57&pl

3、usmn;1.53)岁；体重在(47—75)千克，平均体重(65.20±1.83)千克。观察组••年龄范围(22—38)岁，平均年龄(28.65±1.65)岁；体重在(48—76)千克，平均体重(66.07±1.36)千克。两组剖宫产产妇的基线资料基本相似(p〉0.05),因此可以进行一个科学的对比。1.2方法对照组:对对照组剖宫产产妇进行单纯硬膜外麻醉,产妇采取左侧卧位，穿刺点选择腰1-2,采用硬膜外穿刺向头端置管，向产妇体内注射镇痛药物（2%盐酸利多卡因），从3ml增加到8ml。观察组:对

4、观察组的剖宫产产妇进行腰硬联合麻醉,产妇采取左侧卧位，穿刺点选择腰3-4,采用腰麻后硬膜外向头端置管，向产妇体内注射镇痛药物（0.5%盐酸罗哌卡因）12.5mgo1.3观察指标及疗效判定标准1.3.1观察指标观察剖宫产产妇的各项生理指标，观察产妇术后疼痛情况并进行评分，分值范围是0-10分，分值越高，产妇术后疼痛情况越明显。观察产妇的麻醉平面和肌肉松弛情况，观察产妇的不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制、低血压等）。收集好产妇的各项资料并进行详细对比。1.3.2疗效判定标准显效：剖宫产产妇的各项生理指标均合格，产妇的麻醉平面可达胸8，产妇肌肉

5、松弛情况良好。有效：产妇没有出现不良反应，产妇的肌肉松弛情况一般。无效：剖宫产产妇的各项生理指标均不合格，产妇出现各种不良反应，需要继续加药麻醉。显效率、有效率之和即为总有效率。1.4统计学处理所有研宄结果的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，麻醉总有效率采用率（％）表示，用卡方进行检验；产妇术后疼痛评分采用均数&pluSmn;标准差（±S）表示，用t进行检验。以P<0.05代表两组剖宫产产妇之间，对比各项指标存在差异，统计学具有意义。2结果2.1两组剖宫产产妇术后疼痛评分对比观

6、察组剖宫产产妇术后疼痛评分为(3.50±1.02)分。对照组剖宫产产妇术后疼痛评分为(7.05±1.13)分。观察组产妇的术后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。2.2两组剖宫产产妇麻醉总奋效率对比观察组剖宫产产妇麻醉总冇效率为97.00%(97/100)。对照组剖宫产产妇麻醉总有效率为65.00%(65/100)。观察组产妇的麻醉总有效率显著高于对照组(P<0.05)。具体结果如表1所示：3讨论剖宫产是产科领域中的重要手术，随着麻醉学、输液、输血、水电平衡的知识以及手术方式、手术缝合的改进和控制感染等

7、措施的进步，剖宫产己成为解决难产和某些产科合并症的有效手段［2】。剖宫产的重点是保证产妇和胎儿的安全，减少手术创伤和术后并发症。常见的麻醉方法有：单纯硬膜外麻醉、脊麻、腰硬联合麻醉、全麻和局部浸润麻醉等［3】。单纯硬膜外麻醉能够减少产妇仰卧位综合症的发生率，产妇血压波动较小，对胎儿的影响小［4］。但是穿刺点感染、产前人出血的产妇不能使用该麻醉方案。腰硬联合麻醉操作相对复杂，需要由专业技能强的麻醉医师来操作，主要有两种方法，一种是单穿刺法，一种是两点法［5］。腰硬联合麻醉用药量较少，药物发挥作用的吋间短，在麻醉过程中效果确切；腰硬联合麻

8、醉能够调控产妇的血压，避免产妇出现低血压现象，减少了麻醉中使用升压药的机会；腰硬联合麻醉能够任意延长麻醉吋间，并i术后可以保留硬膜外导管镇痛，充分保证手术过程中及手术后的镇痛。本次研究结果显示：观察组产妇进行腰硬联合麻醉