改良阴式大子宫切除术临床探析

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1、改良阴式大子宫切除术临床探析孙仕梅云南省曲靖市会泽县第一人民医院，云南曲靖654200[摘要]目的对阴式的大子宫切除术在临床中的改良应用进行探析。方法2011年11月20日—2013年5月20日，我院有78例子宫出现疾病的女性，年龄：34~56岁，平均：（36.14±5.04）岁，孕周：11~16周。由于子宫出现疾病，因此需要对她们的大子宫进行切除，切除方法：子宫切除术。将78例病性基本相同的女性分作两组进行探析，每组39例女性，小组为：临床切除组和改良切除组。对临床切除组用过去的TVH（即为：子宫切除术）进

2、行切除，对改良切除组则用改良之后的TVH（即为：子宫切除术）进行切除。之后，对临床切除组和改良切除组在术中的切除时间以及切除时的出血量等作出探析和对比。结果在改良切除组的39例做完TVH的女性，所用的切除时间比临床切除组的za短，此外，切除之时的出血量也比临床切除组要少。改良切除组在做完TVH之后，排气所用的时间也比临床切除组要少。在改良切除组的39例女性中，经TVH全已达到健康状态有37例，健康概率：94.88%。再次生病的女性有2例，再次生病概率：5.12%。在临床切除组的39例女性中，经TVH全已达到健

3、康状态的有30例，健康概率：76.93%。再次生病的有9例，再次生病概率：23.07%。临床切除组和改良切除组的差异比较显著，与统计要求以及意义一致（P＜0.05）。结论TVH在经过改良之后，无干扰，创伤度低，价值愈来愈大，效用愈来愈大，因此应将此种手术技术予以推广。[.jyqk。之后，用挂钩将膀胱、直肠进行分离，再将直肠、腹膜进行深度地反折。③让宫体、子宫、宫颈贴在一起，工具：止血钳。之后，将子宫中的主韧带以及宫骶中的韧带的一侧予以切断，之后用线予以缝扎，之后将线尾予以保留。对子宫中的主韧带以及宫骶中的韧带

4、的一侧也做同种操作[2-3]。④将宫颈的任何一侧都用钳子予以钳住。之后，以宫颈为开始，将子宫体予以划线、切开。方法：两半切割。再次，将瘤体用钳予以抓住，将瘤体切除，等子宫慢慢收缩并变小之时，将子宫中的所有韧带用阴式的拉钩予以处理。⑤将被切开的腹膜进行缝扎。在缝扎之时，动作要准、稳，要先麻醉，然后再缝合，等缝合之后，看韧带有无渗出血液，之后对盘底进行强化。⑥对阴道中被破损的后壁进行缝合，在缝合中，对缝合线的应用也要注意，所选缝合线要具备吸收性和卫生性，缝合线：吸收线，并将纱卷放到女性的阴道中，纱卷类型：凡士林。

5、放置时间：24h[4-5]。2结果在改良切除组中的39例做完TVH的女性，切除时间：（68.75±16.27）min。在临床切除组中的39例的女性，切除时间：（95.84±40.35）min。改良切除组所用的切除时间比临床切除组的短，此外，在改良切除组中的39例做完TVH的女性，切除之时的出血量：（67.26±40.89）mL，在临床切除组中的39例女性，切除之时的出血量：（123.53±80.25）mL。因此改良切除组在切除之时的出血量也比临床切除组要少。改良切除组在做完TVH之后，排气所需时间：（24.1

6、8±2.69）h。在临床切除组之中，排气所需时间：（38.47±9.82）h。因此，改良切除组在排气时所用的时间也比临床切除组要少。在改良切除组中的39例做完TVH的女性，术后复发的有2例，因此复发概率：5.12%。在临床切除组的39例女性，术后复发的有9例，因此复发的概率：23.07%。在改良切除组中的39例做完TVH的女性，在医院中治病时间：（6.5±3.1）d。在临床切除组中的39例女性，在医院中的治病时间：（9.25±3.58）d。临床切除组和改良切除组的差异很显著，与统计要求以及意义一致（P＜0.0

7、5），具体见表1。在改良切除组的39例女性中，有37例经TVH全已达到健康状态，有2例再次生病。在临床切除组的39例女性中，有30例经TVH全已达到健康状态，有9例再次生病。临床切除组和改良切除组的差异比较显著，与统计要求以及意义一致（P＜0.05），具体见表2。3讨论经过改良之后的TVH，规避了过去TVH的不足和风险，使孕周在13个周以上的子宫中出现疾病的女性也能够得到最好的切除诊治。在本文中的78例女性，用改良之后的TVH的改良切除组的病人，达到健康状态的概率为94.88%，但是在用没有改良过的TVH的临

8、床切除组的病人之中，达到健康状态的概率为76.93%，与改良切除组相比，少了7例，概率低了近20%。总之，TVH在经过改良之后，和没有改良过的TVH相比，无干扰，创伤度低，价值更加的大，效用也更加的大，因此应将此种手术技术予以推广。[..