骨折后软组织肿胀的治疗新进展

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1、骨折后软组织肿胀的治疗新进展李广军1　丁真奇21福建中医药大学福建省福州市3501222解放军第175医院骨科福建省漳州市363000【摘　要】四肢骨折创伤往往由高能量损伤而引起，常伴较重的软组织损伤，其中肿胀是主要的并发症。随着医学的发展，对骨折后肢体肿胀的认识逐步加深，临床上也出现了各种针对性治疗方案。本文就近年来对骨折后软组织肿胀的治疗进展综述如下。..关键词骨折；软组织肿胀；进展1骨折后软组织肿胀的特点在祖国传统医学方面，认为骨折后致筋伤脉损，气血溢于脉外而瘀滞于腠理之间，形成肢体水肿，病理改变属于“气滞血瘀”型。2内治法内治主要选用中药汤剂，能适应中医辨证施治，随症加减处方；可充

2、分发挥方药多种成分的综合疗效和特点；吸收快，奏效迅速。宋良军[1]运用桃红四物汤加减治疗胫腓骨骨折后肿胀，结果发现观察组的总有效率明显高于七叶皂苷钠对照组，认为有行气活血、消炎止痛之功。3外治法3.1敷贴药药膏取材方便、操作简单、费用低廉、安全无痛苦，加之其治病范围广泛，易被人们所接受。赵志敏等[2]针对急性软组织损伤运用自制迭创膏对家兔进行实验研究，较对照组能够有效地减轻软组织损伤疼痛，抑制其炎症反应，具有良好的消肿散瘀作用。3.2药散散剂在传统医学中，对于软组织损伤治疗占有重要地位。项昌盛[3]初步探讨用自制消肿散外敷治疗急性闭合性软组织损伤，8d后，治疗组的治愈率及有效率明显高于对照

3、组。3.3涂擦药外用涂擦药多以药材与白酒、醋浸制而成，在我国已有数千年的历史,至今在国内外医疗保健事业中，酒和药相互作用,诸药合并具有畅通血脉、活血化瘀、消肿止痛等功效。刘永鑫等[4]在运用自制跌打酒的基础上，结合活血止痛汤治疗骨折后肢体肿胀疼痛，较七叶皂苷钠对照组在消肿方面无明显差别，对疼痛缓解有明显优势。3.4熏洗中药熏洗通过局部用药使药力直达病灶，能改善损伤局部的血液循环，从而促进渗出的吸收，加快病理产物的排泄。许小志等[5]使用自制骨科外洗方，配合手法治疗急性踝关节扭伤，在肿胀、瘀斑等方面疗效明显优于对照组。3.5冰敷针对肢体骨折损伤后肿胀、疼痛发生的机制，冰敷能够应用比人体温度低

4、的物理因子刺激机体,使神经末梢的敏感性降低,通过刺激皮肤冷感受器，引起血管收缩、毛细血管通透性降低,降低局部代谢，制止组织内部出血、水肿及炎症。蒋建新等[6]运用冷袋冰敷治疗151例闭合性胫骨平台高能量骨折，在肿胀程度、OCS发生率上，较空白对照组明显降低，而与甘露醇治疗组则无明显差异。3.6中成药注射法随着当代药物制剂的发展，现已有不少中药制剂可提取有效成分制成注射剂，供肌肉或静脉注射，在软组织消肿方面取得良好的临床疗效。韦仕战等[7]观察血栓通注射液治疗胫腓骨骨折后肿胀的疗效，治疗组39例患者的肿胀消退时间显著短于对照组，且不良反应少。4仪器理疗主要利用各种物理刺激作用于机体以调节、加

5、强或修复生理功能，促进局部血运，具有消炎、消肿、镇痛等作用。刘承霜等[8]将骨创伤治疗仪用于下肢骨折软组织肿胀消除，得出骨折后4d内，联合使用甘露醇疗效最佳，4-7d可单独应用治疗仪治疗。于少平等[9]采用冷空气治疗仪，结合中药热敷交替治疗肿胀，总有效率达92%。5展望创伤及骨折后肢体肿胀是临床骨科医师必须面对且亟待解决的问题，目前已对肢体肿胀的产生机制有了一定程度的认识，常规的抬高患肢、冰敷、脱水消肿治疗，其都是让患者被动接受治疗,且消肿时间较长,临床上难以解决产生剧烈疼痛的问题。因此需注重利用中国传统医学的优势，同时应依托药物制剂新理论、新技术、新材料，争取在骨伤科外敷中药的新剂型改革

6、中取得突破，更好的为临床作出贡..