神经性关节病的影像诊断探析

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1、神经性关节病的影像诊断探析冯燕(湖北省武穴市第一人民医院435400)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0146-02【摘要】目的对于祌经性关节病X线、MRI的影像表现进行分析，以达到提高对于神经性关节病诊断准确性的目的。方法选择我院从2008年1月至2009年1月进行X线检查的患者32例，其中还有11例进行了MRI检查，采用回顾性分析方法对于这些病例进行分析。结果X线表现为增生型13,吸收型17例，混合型2例，通过MRI检查后发现11例患者中有4例检查发现关节有半脱位或

2、完全脱位现象。结论采用X线影像方法是对于神经性关节病的检查的主要方法，MRI影像检查起一个补充检查的作用。【关键词】神经性关节病影像诊断神经性关节病乂称神经性营养性关节病，由于该类疾病在我国发生例数较少，相关文献报道也较少，特别是在病情早期时症状不是太明显，会出现一些误诊的情况，所以要求我院医生在进行诊断过程中要做到临床资料和影像诊断相结合进行判断［1］。过去一些文献中对于该病病因阐述存在一些偏差，最近有些外国文献对于该类疾病病因进行补充和改正。我院也对进行X线检查的患者32例进行了回顾性分析，希望加强这方面的研究，提高诊

3、断准确性，避免误诊现象出现，只体报道如下。1资料与方法一般资料木组为我院从2008年1月至2009年1月进行X线检查的患者32例，其中男11例，女21例，发病年龄22-60岁，平均46.7岁，病程3个月至6年，平均2.4年。患者症状：有15例患者病变关节山现疼痛现象，有11例患者出现关节畸形，有6例患者无明显疼痛现象。进行X线检查的患者32例，其中还有11例进行了MRI检查。1.2方法1.2.1X线检查采用GE公司RevolutionXR/D型数字化摄影系统行正位与侧位摄片［2】。1.2.2MRI检查采用Siemens公司

4、WsionPlus115T超导型磁共振扫描仪。数据采集矩阵256×256,TlWI:TR532.0,TE20.0,T2WI:TR4500.0,TE96.0,增强扫描:静脉注射对比剂Gd-DTPA后扫描冠状位及横断位，扫描参数同平扫。2结果2.1X线表现其中增生型患者13例，且都具冇典型性，出现病变的关节图像变得比较模糊，受累骨端破坏硬化，可见骨膜新骨增生及骨赘形成，异位钙化或游离骨质碎片沉积于关节腔内。17例患者x线表现为吸收型，出现病变的关节面较为齐整，但软组织肿胀情况还是比较明显的。还冇2例患者病例被划分为

5、混合型［3］。2.2MRI表现11例患者中有4例检查发现关节有半脱位或完全脱位现象。其中有2例被证实为脊髓空洞症，还冇2例通过MRI表现为关节周围结构模糊，但关节周围软组织没有明显肿胀现象。3讨论神经性关节病是由于中枢神经及周围神经出现神经疾病的导致的关节慢性无痛损伤，K主要特点是无痛或无显著疼痛感，其临床表现与影像诊断结果很不一致。以前形成该病的主要患者是脊髓痨患者，但随着时代的发展，发病原因也冇了改变，0前主要病因是由于脊髓空洞症和糖尿病［4】。当患者出现病变现象其对于关节的损害是比较大的，特别是对于上肢关节，严重者可

6、能会出现残疾现象，所以对于该类疾病要及吋进行治疗。我院采用X线、MRI的影像诊断方法对于该类疾病进行诊断，通过X线诊断的主要可以将患者类型分为增生型、吸收型、混合型三种，其中混合型对于增生型和吸收型的主要特点都兼有之。X线影像诊断对于患者的x线骨改变显示比较直观准确，与CT诊断法相比更能对于细小骨质破坏做出明确显示，具有比较明显的优越性。一般采用X线影像诊断结合临床自资料就可对患者病情做出正确诊断。采用MRI的影像诊断方法是对于x线诊断方法的奋效的补充。苏可以对于鉴别患者软组织肿胀是否是异常肿块和鉴别合并感染起着十分重要的

7、作用。但我院在进行诊断过程中也出现1例误诊，发生误诊的主要原因是患者在住院前就已经做出诊断，这样对于患者的临床资料就较少最终导致误诊。这是我们在以后工作中需要注意在做出诊断结果前必须通过临床资料、影像资料等进行综合分析才能得出结论。综上所述，采用X线影像方法是对于神经性关节病的检查的主要方法，MRI影像检查起一个补充检查的作用。参考文献[1]HARRISTHOMASG,HARRIS,THOMASLJr.Charcotneuroarthropathy:updateandtreatmentoptions[J].CurrentO

8、pinion0rthopedics,2007,18(2):133-136.[2】孟悛非，周春香篇应吼等.Charcot关节的影像学表现[j】.中华放射学杂志,2003,37(5):428-432.[3】孔繁荣，秦树光,李建军，等.神经性关节病的X线征象分析及鉴别诊断[儿罕少见病杂志,2006,13(6)