神经性关节病（charcot）的dr诊断分析

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1、神经性关节病（charcot）的DR诊断分析张健辉（丹东市中心医院辽宁丹东118002）【摘要】目的探讨DR片对于神经性关节病的诊断标准。方法收集2010年3月至2012年3月15例祌经性关节病DR图像及诊断进行分析。结果经临床证实，均为神经性关节病。结论DR对于神经性关节病检查清晰方便，能做出较明确的诊断及鉴别诊断。【文献标识码】A【关键词】祌经源性关节病DR诊断【中图分类号】R445【文章编号】2095-1752(2012)23-0155-01DRdiagnosticanalysisofneuropathicarthr

2、opathy(charcot)【Abstract】ObjectiveToinvestigatethestandardtheDRchipforthediagnosisofneuropathicarthropathy.CollectedfromMarch2010toMarch201215casesofneuropathicjointdiseaseDRimagesanddiagnosticanalysis.Resultsareconfirmedbyclinical,areneuropathicarthropathy.Conclu

3、sionDRcheckforneuropathicarthropathyconvenience,youcanmakeacleardiagnosisanddifferentialdiagnosis.【Keywords】neurogenicjointdiseaseDRdiagnosis随着人口老龄化的进程级现代科技水平的提高，神经性骨关节病日益增多，正确诊断祌经性关节病并及时治疗及预防，能大大提高患者的生存质量，减少患者的痛苦。1资料与方法1.1临床资料通过我院自2101年3月至2012年3月两年间的诊断及随访，木组15例患者

4、，年龄50-70岁，男性13例，女性2例，木组男女比例超过6:1。1.2临床表现患者关节变形，但关节及肢体活动不受限制，或活动范围加大，疼痛不明显。1.3仪器与方法西门子DR摄影，包括正侧位及斜位多角度投照。2结果本组15例患者，膝关节6例，肘关节5例，踝关节2例，足1例，肩关节1例。临床表现为：关节囊肿胀，不稳定，肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。DR表现为：关节临近骨质自发性骨折及关节周围软组织内不规则钙化斑或碎骨片影，关节软骨破坏，关节硬化、塌陷，关节囊肿胀，关节结构不稳定，表现为脱位或者半脱位。部分

5、患者关节周围骨质吸收变形。深部痛觉或体位感觉障碍，影响了关节的正常保护性反射，经常导致创伤（尤其是反复发生的小损伤）以及发生在小关节周围的骨折而未发觉。患者自觉症状与严重X线表现极不相符。3讨论3.1因脑、脊髓级周围神经疾患引起知觉障碍，在不知不觉中，关节屡次受到外伤而造成关节结果退行性级增生性改变者皆称为神经性关节病。脊髓空洞、脊髓痨、截瘫、糖尿病、末梢神经损伤及外伤，均可合并本病发生。3.2结合教科书及文献报道，本病病理改变分为肥大性级萎缩性两型。主要区别在于新骨形成反应的多少，最常见的为肥大为主的混合型。神经性关节病

6、与退行性骨关节病有诸多相似之处，不冋的是前者伴有骨质破坏及关节囊的改变，早期改变为关节失去稳定性，同时受累部分边缘软骨增生级早熟化骨，于关节腔及关节囊病沿肌膜走行部出现骨刺及畸形肿块。继续活动可并发边缘骨刺的骨折。滑膜的机械损伤造成关节积液，最终关节破坏严重失去所有运动功能。3.3X线的表现如下：早期因创伤而出现的持续性关节积液，轻微的半脱位、退行性改变、关节面硬化，侵蚀及破坏，关节临近处自发性骨折。进展期关节面破坏日益明显，在肿胀的关节周围软组织内出现不规则大的钙化及碎骨片，受累关节面硬化明显。晚期在上述病变基础上出现骨

7、质疏松改变。MRI对本病具有一定的指导意义，可显示早期骨质吸收破坏，骨质增生及关节周围游离骨块硬，特别是对关节周围的肌陶，关节囊等软组织显示具冇独特的优势。本病早期与骨性关节炎及骨性关节病易混淆，后者病程进展程度轻，并II缓慢，于临床有运动障碍及疼痛，关节破坏及结构紊乱不明显。3.4近年来，随着人口老龄化的进展，越来越多的神经性关节病患者前来就诊。DR于本病具有多方面的优势，无论清晰度、软组织层次显示、诊断的准确性及性价比均较高，对早期诊断也能给临床治疗提供可靠依据，可以成为临床首选检查方法。参考文献⑴李景学，孙鼎元.骨关

8、节x线诊断学.[2】陈炽贤.实用放射学.