尿沉渣镜检与干化学分析测定白细胞与红细胞的比对分析

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1、尿沉渣镜检与干化学分析测定白细胞与红细胞的比对分析孜姆来提1马玲2(1新疆昌吉州中医医院检验科831100；2新疆昌吉州人民医院检验科831100)【摘要】目的：探讨尿沉濟镜检与干化学分析测定白细胞与红细胞的符合度。方法：对1500份门诊尿液在实验室常规条件下分别进行尿沉濟镜检与干化学分析测定白细胞与红细胞，并对两种方法所得结果进行比对分析。结果：尿沉渣镜检与干化学分析测定白细胞与红细胞，两种方法检测结果差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：尿沉濟镜检与干化学分析测定白细胞与红细胞有一定差异，在保证镜检的前提下，尿干化学法作为一种筛选试验。【关键词】白细

2、胞红细胞尿干化学尿沉濟镜检【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0120-02尿液常规检验是临床最常见也是最重要的检测项目之一，尿液的留取简便，检测费用较低，在临床的一些泌尿系感染、结石、肝胆、内分泌及肾脏病的筛检、诊断及治疗监测具有一定的临床价值。随着科学技术的迅速发展，尿液化学分析实现了自动化，在许多基层医院得到了普及。现对临床就诊的1500例患者尿液标木用干化学和尿沉濟镜检法进行比对分析，结果如下：1材料与方法1.1仪器干化学分析仪：CLINITEK200+及SIEMENSMultistixlOSG尿液试纸条。

3、镜检法：Ol_YMPUSCX-21双目显微镜和KDC-1044低速离心机，10ml尖底离心管。1.2标木来源收集我院2012年9月-10月的1500门诊患者随机中段尿30ml于一次性清洁干燥尿杯，于2h内完成检测，其中男性657例，女性843例，年龄2-73岁。1.3质控检测上海伊华多项B尿液化学分析控制品，靶值设定按照说明书的同型仪器设定，要求范围上下浮动在&plUSmn;l+内。1.4测定方法干化学法：每天早上10点开机，自检过后，质控合格后检测标本，标本用10ml离心管留取，测定吋用尿液离心管取混匀的10ml尿液，将试纸的反应模块浸入样本中2s后取出，用滤纸

4、吸去多余尿液，轻置于传送带上，严格按照仪器SOP进行检测结果，并传输到LIS系统储存。尿沉渣镜检法:取混合混匀尿液10ml于离心管内1500r/min离心5min，弃去上清液，留取约0.2ml尿沉渣充分混匀后取20ul滴于载玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后显微镜检査，先用低倍镜观察全片，再以高倍镜计10个视野所见细胞平均数计数［1】，并将数据一并录入LIS系统保存。1.5统计学方法统计学分析采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果2.1判断标准按照全国临床检验操作规程标准，尿沉渣镜检阳性标准:红细胞大于3个/HP,白细胞大于5

5、个/HP;干化学阳性标准:红细胞>15个/ul,白细胞大于15个/ul（以试纸条测出+以上为阳性，有临床意义）。结果见表1、2。表1尿沉渣镜检与干化学检测白细胞结果比对由表1计算，尿沉渣镜检法检测白细胞阳性率为28.47%，干化学法检测白细胞阳性率为26.6%，经x2检验，P<0.05,两种方法检测白细胞差异具有统计学意义。由表2计算，尿沉渣镜检法检测红细胞阳性率为24.27%，干化学法检测红细胞阳性率为26.73%，经x2检验，P<0.05,两种方法检测红细胞差异具有统计学意义。3讨论尿沉渣镜检法和干化学法检测白细胞阳性结果完全相符合378例。

6、两种检测方法结果的差异源于两者检测原理的不同。干化学法检测白细胞原理是测定中性粒细胞中所含冇特异性酯酶，其反应模块颜色深浅与中性粒细胞多少成比例关系，但是不与淋巴细胞、单核细胞发生反位，故某些疾病如肾移植排斥反应以淋巴细胞增高为主可出现尿检与临床不符现象［2】。所以应借助显微镜检查，避免漏诊。此外，尿液中含有高浓度胆红素或服用某些药物（呋喃坦啶），会产生假阳性［3】。有文献报道，在日常工作中，干化学法测定女性尿样标本白细胞阳性率明显高于男性，而经离心后镜检发现大量上皮细胞，这是由于女性患者尿样易受到阴道分泌物污染，而上皮细胞内含冇与中性粒细胞相似的酯酶，故引起假阳

7、性。此外冬季盐类析出，尿液在膀胱储存吋间过长及尿液PH或艽他因素影响，导致白细胞破坏而造成两种检测方法结果的差异［4】。尿沉渣镜检法和干化学法检测红细胞阳性结果完全相符合360例。两种检测方法结果的差异也是源于两者检测原理的不同。干化学法检测红细胞是基于红细胞或破坏后游离的Hb具奋过氧化物酶活性，使四甲基联苯胺氧化显色，苏颜色深浅与红细胞或血红蛋白含量成正比，尿中红细胞被破坏后镜检看不到红细胞，但存在于尿中的HB干化学法仍可检出，此外，尿中含有对热不稳定的过氧化物酶、肌红蛋白、细菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌［5】）可使试纸条出现假阳性反应，以上因素都是造成尿沉

8、渣镜检结果