干化学法与尿沉渣镜检法检测尿红细胞和白细胞差异分析

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1、干化学法与尿沉渣镜检法检测尿红细胞和白细胞差异分析叶琛(江丙景德镇第二人民医院检验科江丙景德镇333000)【中图分类号】R446.12+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0131-02【摘要】目的了解尿液分析仪干化学法与尿沉渣镜检法在尿液分析中的红细胞、白细胞检测结果的差异，探讨尿沉濟镜检的必要性。方法对300份尿液标木在实验室常规条件下，分别进行尿液干化学分析和尿沉濟显微镜检测，并对红细胞和白细胞所得结果进行对比分析。结果干化学法与尿沉渣镜检法检测尿液红细胞和白细胞，两者方法检测结果差异只有统计学意义(P<

2、0.05)o结论尿液干化学法与尿沉濟镜检法检测尿液红细胞和白细胞各有优劣，在尿液检测时，尿液分析仪和尿沉渣镜检两种方法必需相结合才能保证检查结果的可靠性。【关键词】尿液分析仪尿干化学分析法尿沉濟镜法红细胞白细胞尿常规检测分析是临床最常见也最为重要的检查项目之一，随着尿液分析仪的普及及其灵敏快速的检测方式，使有的实验室忽略了对尿沉渣的显微镜检查。木人在日常工作中对我院300例无选择尿液标木分别用两种方法进行检测并将其结果进行对比分析，实验结果和结论如下。1材料与方法1.1标木与来源木院门诊及住院患者的晨尿300例，使用一次性清洁干燥尿杯，并且于lh内

3、检测完毕，其中男138例，女162例。1.2仪器与试剂干化学法：使用优利特的H-100尿液分析仪及其配套的尿11项分析试纸。尿沉濟镜检法：使用奥林巴斯显微镜及台式离心机、10ml尖底离心管、玻片等。1.3质控检测物使用长春迪瑞尿液质控品。1.4检测方法1.4.1干化学法每天开机后用室内质控品检测合格后，严格按照尿液分析仪的操作步骤对患者的标木进行检测。1.4.2尿沉渣镜检法取新鲜混合均匀尿液10ml于尖底刻度离心管中,1500r/min离心5min,弃上清液，留0.2ml尿沉渣轻摇混匀后取20ul滴入载玻片，用18mm×18mm盖玻片覆

4、盖后显微镜检査，先用低倍镜观察全片，再用高倍镜观察10个视野细胞，并记录结果。1.5统计学方法统计学分析采用x²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果300份尿液标本在实验室常规条件下用尿干化学法与尿沉渣镜检法进行检测，判定结果按照全国临床检验操作规程标准［1】，尿沉渣镜检阳性标准：红细胞大于3个/HP,白细胞大于5个/HP;干化学阳性标准：红细胞大于15个/ul,闩细胞大于15个/ul。2.1两种方法测定尿液白细胞的结果比较两法都为阳性（检出白细胞〉1-5个/HP为阳性）并且阳性结果相符的是75例，占总标本的25%;两法都

5、为阴性的是192例，占总标本的64%;尿分析仪阳性而尿沉渣镜检阴性或阳性结果不符的有10例，占总标本的3.3%；尿分析仪阴性而尿沉渣镜检阳性的有23例，占总标本的7.7%。统计学处理用x²检验分析，P<0.05,两种方法检测白细胞冇明显差异，具有统计学意义。2.2两种方法测定尿液红细胞的结果比较两法都为阳性（检出红细胞〉1-3个/HP为阳性）并II阳性结果相符的是85例，^总标本的28.3%;两法都为阴性的是171例，占总标本的57%;尿分析仪阳性而尿沉渣镜检阴性或阳性结果不符的有32例，占总标本的10.7%;尿分析仪阴性而尿沉渣镜

6、检阳性的有12例，占总标本的4%。统计学处理用x²检验分析，P<0.05,两种方法检测白细胞有明显差异，具有统计学意义。3讨论从两种方法测定尿液白细胞的结果可以看出，两法结果不尽相同，奋假阳性和假阴性结果同吋出现，其差异来源于两者检测原理的不同。干化学法检测白细胞的原理是基于中性粒细胞质内含冇特异性酯酶，其颜色深浅与中性粒细胞多少成正比关系，该酶的淋巴细胞和其它非中性粒细胞中不存在，因此，若是淋巴细胞和其它非中性粒细胞造成的感染，尿分析仪就会出现假阴性。如果尿液中污染甲醛、尿素含高浓度胆红素或使用某些药物（如呋喃坦啶）吋，会产生假阳

7、性[2】。综上所述，尿分析仪和尿沉渣镜检这两种方法检测尿白细胞，砬该结合起来，相互补充，这样才不会出现假阴性或假阳性的现象。从两种方法测定尿液红细胞的结果可以看出，两者检测红细胞也冇假阳性和假阴性结果出现，其差异也主要来源于两者检测原理的不同，干化学法检测红细胞的原理是基于红细胞或其破坏后游离的Hb具奋过氧化物酶样活性，可氧化还原使其显色。在尿路感染吋，由于某些细菌产生过氧化物酶活性物质，或本身在繁殖过程中合成触酶、过氧化物酶和超氧化物酶活性物质，这些物质皆可产生假阳性结果。当尿液中含奋大量维生素C吋可使分析仪检测红细胞出现假阴性结果；另外，标本存

8、放时间过长，红细胞在尿中被溶解破坏或尿比重过低，尿PH值过高皆可造成红细胞破坏，出现尿分析仪阳性而尿沉渣镜检阴性或阳性结果