膀胱造瘘患者的家庭护理

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1、膀胱造瘘患者的家庭护理会宁县人民医院陈哲730700【摘要】总结2010年1月——2012年1月之间收治的25例农村膀胱造瘘术后患者出院后的家庭护理。农村的膀胱造瘘术后患者的特点：卫生条件差、经济拮据、患者文化程度低对膀胱造瘘管护理重视不够，得不到有效照顾及护理等。根据患者具体情况我们采取出院时教会家属及患者固定引流袋、清洁造瘘口的方法；建立电话随访；督促定期来院复诊；换管时协助处理卫生等预防措施，提高患者生活质量。【关键词】膀胱造瘘术后患者家庭护理措施膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。接受

2、膀胱造瘘的患者多是年老体弱或有较严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭、手术耐受差、经济条件拮据者。病情稳定后往往出院后带管回家，家庭护理成为膀胱造瘘术后患者的重要部分。由于农村卫生条件差，医疗技术不完善，老年患者文化程度低对造瘘管护理重视不够；经济拮据，不主动来院更换导尿管；在家又得不到有效的照顾等问题，导致膀胱造瘘患者术后生活质量低下，膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。我院2010年1月——2012年1月共收入膀胱造瘘术的病人25例，通过我们的家庭指导及护理，取得满意效果，现报道如下。1临床资料本组我院2010年1

3、月——2012年1月共收治膀胱造瘘患者25例，均为男性，年龄50～86岁，前列腺增生症15例，前列腺癌3例，膀胱癌5例，高位截瘫1例，外伤性尿路梗阻1例；病人均因年老体弱或伴有其它疾病不能手术治疗而行膀胱造瘘术。2膀胱造瘘术后患者特殊情况护理处理2.1造瘘管脱出造瘘管一般是用缝线固定和气囊固定的方法固定在膀胱和腹壁上的，患者应记录下造瘘管在皮肤之外的长度，每天核对，或在造瘘管上做个标记，密切观察造瘘管体外的长度，如果出现长度增加，引流不畅，需要回到医院请医生重新固定或更换造瘘管。与造瘘管连接的引流管和尿袋不能有张力，避免患者在活动中拉扯造瘘管而引起脱出。患

4、者的引流袋在睡觉时可固定在床边，走路时可固定在衣服上。2.2造瘘管不通畅引流尿液是膀胱造瘘管的根本目的，出现造瘘管不通畅需要及时处理。首先应判断膀胱中有无尿液，如果患者膀胱充盈，并有明显的尿意，而引流管中没有尿液流出就可能是造瘘管不通畅。可以先用手捏造瘘管，或用注射器通过造瘘管注入生理盐水，以解除可能堵塞造瘘管的小血块和坏死组织。如果冲洗无效，就必须回到医院，请专科医生处理。2.3引流尿液混浊和血尿混浊的尿液常提示泌尿系感染，预防和处理尿液混浊的方法是定期进行膀胱冲洗。可以用生理盐水或庆大霉素溶液通过无菌注射器冲洗膀胱，最好每日冲洗两次，这样可以有效控制泌

5、尿系感染，并可防止引流管堵塞。血尿常是由于造瘘管对膀胱内壁的刺激而导致的，一般不需要特殊处理，仅多喝水及观察即可。3护理体会3.1心理护理3.1.1术前心理护理膀胱造瘘术改变了原来的排尿途径和生活习惯，病人需要承受较大的心理压力，手术是一种治疗方法，对它既寄托着希望，同时又怀着恐惧心理。如害怕手术中出现疼痛或意外，手术后是否能解决问题及手术后出现并发症等。要消除病人对手术后的顾虑和心理压力，术前应将手术的目的、必要性及术后可能取得的效果，耐心、细致地向病人解释清楚，让病人主动参与疾病的认知与评估，积极接受并配合手术。3.1.2病人的心理指导［1］病人身上带

6、着尿管和尿袋，有怕被人嫌弃的想法，易产生自卑感和孤独感，对今后生活顾虑较多，应鼓励病人以乐观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，尿袋妥善放置不外露，可佩戴尿袋罩布以维护其自尊心，可以参加有益于健康的活动、社交等，并会受到人们的尊重。让病人重新燃起对生活的热爱，实现自我生存价值。3.1.3家属的心理指导在病人患病时，病人最需要关怀，家属是病人的精神支柱，鼓励家属充满亲情和爱心，帮助病人解决实际困难，共同做好造瘘管的护理。 3.2家庭护理［2］ 3.2.1亲友协助协助病人尽快适应生活习惯的改变，讲解造瘘管及尿袋的性能，使用方法，护理不当可能发生的后果等，病人变换

7、体位时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。3.2.2环境要求膀胱造瘘病人应保持家庭室内清洁减少造瘘口污染机会。每日定时开窗通风、换气，衣服、被褥保持洁净。对家属进行健康教育及护理方法指导，协助病人尽快适应生活习惯的改变，了解造瘘管及尿袋的性能，护理不当可能发生的后果等，嘱其在病人变换体位时，应注意尿袋的位置，防止尿液的返流，而导致尿路感染。注意观察造瘘口周围，如有肿胀、疼痛、脓肿等感染现象时，应及时就医。3.2.3加强膀胱造瘘管的观察及护理保持造瘘管通畅，为防止尿碱沉积、造瘘管阻塞，指导家属每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱，行

8、膀胱冲洗，如有阻塞，可用无菌注射器抽吸和挤捏，仍不通者经膀胱造瘘管