氯诺昔康对全身麻醉病人术后苏醒及镇痛作用的临床观察

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1、氯诺昔康对全身麻醉病人术后苏醒及镇痛作用的临床观察师延毅青海省海南州人民医院813000摘要：目的：探讨氯诺昔康用于全身麻醉患者术后苏醒及镇痛作用的临床效果。方法：选择我院拟行全身麻醉下行腹部手术的患者120例，随机分为氯诺昔康组（A组）、哌替啶组（B组）和安慰剂组（C组）。术毕氯诺昔康组50例患者给予氯诺昔康16mg/10ml,脈替定组35例患者给予50mg/10ml,安慰剂组35例给予同样量的生理盐水。观察三组患者4、8、12、24hVAS评分、患者苏醒时间、拔管时间以及恢复室停留时间。结果：与安慰剂组相比较，氯诺昔康组和哌替定组患者的VAS评分显著降低，苏醒

2、时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）;与哌替定组相比较，氯诺昔康组患者苏醒时间相对缩短（P<0.05）;氯诺昔康组和哌替定组患者VAS评分无明显差异（P〉0.05）;结论：氯诺昔康对全身麻醉病人术后苏醒及镇痛具有较好的效果，氯诺昔康相对于阳性对照哌替定可明显缩短苏醒时间，术后镇痛效果较好。关键词：氯诺昔康；全身麻醉；术后镇痛；苏醒时间手术后疼痛会给患者带来身心不适，还可能会增加术后并发症如失眠、尿潴留、排气功能恢复缓慢以及活动障碍，甚者可导致心肺功能损害，不利于病情恢复，延长住院时间和增加费用，因此术后采取有效的镇痛措施不仅有利于患者身心健康，还可减少并发

3、症的发生，促进患者尽快康复［1］。常用的术后镇痛药有舒芬太尼、哌替啶和氯诺昔康等。氯诺昔康作为一种新型的非留体抗炎镇痛药,只有镇痛作用强、半衰期短、不良反应低和耐受性好等优点，可有效治疗各种急慢性疼痛以及术后疼痛［2］。木研究选取全麻下行腹部手术患者为研究对象，观察术毕后静脉注射氯诺昔康等对患者苏醒时间和镇痛效果等指标，探讨氯诺昔康对术后苏醒及镇痛的影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月-2014年4月收治的拟全麻下行上腹部手术的患者120例，随机分为氯诺昔康组（A组）、哌替啶组（B组）和安慰剂组（C组）。所有患者年龄25-70岁，平均

4、（46.68±2.74）岁，体重45-80kg,平均（58.54±6.74）kg,心肺及肝肾功能正常，无糖尿病、高血压、冠心病等其他器官合并症，美国麻醉医师学会分级（ASA）1-11级。三组患者在年龄、性别、体重、合并症、ASA分级、手术吋间以及麻醉吋间方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2麻醉与术后镇痛所有患者均在静脉吸入复合全身麻醉下行手术治疗。麻醉前30min肌肉注射地西沖0.2mg/kg和阿托品0.06mg/kg。咪哗安定0.1mg/kg、丙泊酿lmg/kg、芬太尼0.005mg/kg和阿曲库铵0.6mg

5、/kg,依次静脉注射用于麻醉诱导。诱导行气管内插管，控制呼吸，机械通气参数。手术过程中微量注射泵持续静脉给予丙泊酚200〜300mg/h进行麻醉维持，注药速度根据血压、心率和流泪等指标进行调节。维持术中镇痛用芬太尼间断静脉注射和安氟醚间断吸入，静脉注射阿曲库铵维持肌松。术毕关闭腹膜前A组给予氯诺昔康16mg/10ml，B组给予哌替定50mg/10ml，C组给予Ml样量的生理盐水。手术后均转入麻醉恢复室并记录各项指标。1.3观察指标观察三组患者苏醒吋间、拔管吋间和恢复室停留吋间。视觉模拟（VAS）评分记录术后4、8、12、24h患者镇痛效果，用0-10数字表示疼痛强

6、度：0-3分，轻度疼痛；4-6分，中度疼痛；7-10分，剧痛。1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（？x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1三组患者苏醒时间、拔管吋间和恢复室停留吋间的比较与安慰剂组相比较，氯诺昔康组和哌替啶组患者苏醒时间缩短（P<0.05）；与哌替啶组相比较，氯诺昔康组患者苏醒吋间相对缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。3讨论手术创伤引起的疼痛是引起术后并发症的重要原因之一，不仅可以增加患者的

7、精神压力，引起患者血栓形成、恶心呕吐、肌阀痉挛等不ft后果，还可能导致呼吸循环功能障碍等严重并发症，因此术后良好镇痛措施就显得极为重要。良好的镇痛可以减轻患者痛苦和手术创伤活的炎性应激反应，促进切U愈合，对患者术后病情康复和预后冇重要意义［3］。临床上应用较广泛的镇痛药物为短效静脉麻醉药及镇痛药，其可使患者快速苏醒，但其缺点是不良反成较大。0前的趋势是非逛体类抗炎药物、阿片类药物和局麻药物联合作用机制不冋的药物的多模式联合应用止痛可降低副作用，提高止痛效果。氯诺昔康是一种新型的非逛体类抗炎镇痛药物，系噻嗪类衍生物，化学结构属烯醇酸类，其不仅可抑制环氧化酶2的活性，

8、进而减少血