辨证治疗早期先兆流产100例

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1、辨证治疗早期先兆流产100例【摘要】　　目的：观察中医辨证论治对早期先兆流产的临床疗效。方法：选择门诊病例中医诊断为胎漏、胎动不安(先兆流产)的患者100例,按辨证分型给予中药保胎治疗7d(1个疗程)后，观察总体疗效及症状改善情况。结果：100例先兆流产患者经中药保胎治疗,治愈80例，好转12例，腹痛阴道流血增多发展为难免流产行清宫术者8例。总有效率为92%。结论:中医治疗胎漏、胎动不安(先兆流产)疗效显著，无毒副作用，易为患者接受。【关键词】先兆流产/中医药治疗;胎漏；胎动不安/辨证论治　　先兆流产是妇产科中最常见的病理妊娠疾病之

2、一,发生率约为15%～40%［1］。西医认为，流产的发生与染色体异常、黄体功能不足、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合等因素有关。祖国医学将其归属于“胎漏”“胎动不安”范畴。笔者采用中医辨证分型治疗100例，疗效满意，报道如下。　　1临床资料　　100例均来自我院门诊。年龄21～40岁，妊娠时间37～90d，妊娠试验阳性,B超显示宫内妊娠，患者均有腰痛或下腹隐痛及阴道流血等先兆流产症状。　　1.1诊断标准与临床表现怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血，色淡或深褐，无血块及妊娠物

3、流出，或伴有嗜睡乏力，纳呆，恶心欲吐等早孕反应，尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫颈口未开，子宫大小与妊娠月份相符。B超检查:早孕，宫内妊娠囊与停经月份相符或不符，有胎芽或有胎心搏动，同时排除阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等疾病所导致的出血为诊断依据。　　1.2疗效标准按《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：血止胎安，兼症消失,观察2周后各项检查证实正常妊娠；好转：漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠；未愈：出血增多，腹痛加重，施行清宫术。　　2辨证分型　　2.1肾虚型主症为妊娠期阴道少量出血，或少许血性物，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳

4、鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。治宜健脾补肾、养血安胎。方用寿胎丸加味：菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断、杜仲各15g，阿胶10g，党参、白术各10g，水煎服，每日1剂,分早晚2次服用。连服7d。如偏于肾阴不足加二至丸、山茱萸、熟地黄以滋养肝肾；若阴道出血量较多、时间较长加仙鹤草、地榆、黑荆芥之类；腰痛明显加狗脊；腹痛较甚加香附、砂仁以行气止痛；夜尿多加覆盆子、金樱子、益智仁以补肾缩尿；大便干结难解加熟地黄、肉苁蓉、火麻仁以润肠通便；下腹坠胀甚加黄芪、升麻。　　2.2气血虚弱型主症为妊娠期阴道

5、少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，小腹空坠，伴神疲气短、面色苍白、心慌失眠，舌质淡，苔薄白，脉细滑。治宜补气养血，固肾安胎。方用胎元饮加减：党参、熟地各15g，白术、白芍、杜仲各10g，陈皮、炙甘草各6g，黄芪、阿胶各10g，菟丝子20g，桑寄生15g，续断15g，水煎服。每日1剂，分早晚2次服用。(责任编辑：admin)　　2.3血热型主症为妊娠期阴道下血，色鲜红质黏稠，或腰腹坠胀疼痛，伴心烦、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结或五心烦热，舌红苔黄而干，脉滑数。治宜滋阴清热，养血安胎。方用保阴煎加味:生地、熟地、白芍、

6、续断、黄柏、黄芩、苎麻根各10g，山药、女贞子、旱莲草、桑寄生、菟丝子各15g，水煎服,每日1剂，分早晚2次服用。若同时患有感冒发热，咳嗽等热性病应治病与安胎并举。　　2.4血瘀型主症为妊娠外伤，手术创伤后腰酸，少腹坠胀，或阴道少量下血，血脉正常。或孕前有子宫肌瘤、子宫内膜异位症或盆腔包块等病史。面色晦黯，或烦躁易怒，口干不欲饮。舌边瘀点，苔薄白，脉弦滑。治以益气活血，和血安胎。方用当归芍药散加减：党参15g，黄芪12g，当归10g，川芎10g，续断10g，赤芍、白芍各10g，茯苓10g，白术15g，丹参10g，何首乌10g，仙鹤草

7、12g，水煎服，每日1剂,分早晚2次服用。在诊治过程中，要辨明外伤或症瘕，灵活用药，并动态监测胚胎发育情况。　　3治疗结果　　本组100例，经保胎治疗，治愈80例，好转12例，腹痛阴道流血增多行清宫者8例，总有效率92％。　　4体会　　祖国医学认为：肾为先之本，藏精，主生殖，肾所藏精包括先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质。先天之精气赖后天气血的濡养方可化生精血以养胎儿。同时胞脉系于肾，胎儿的正常生长发育主要靠母体肾气的维系和气血的载养。肾气盛，胎儿才能健壮。《医学衷中参西录》中指出，

8、“男女生育皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎，肾气盛则胎元固，自无胎漏、胎动不安之虑。《景岳全书.妇人规》云：“妇人肾以系胎，而腰为肾之府，故胎孕之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。”患者有腰酸、下血等肾虚症状，肾虚则冲任不固，胎失所养，因而