辨证应用中药安胎养胎治疗先兆流产

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1、辨证应用中药安胎养胎治疗先兆流产黎梅(广西南宁市宾阳县中医院妇产科530400)【摘要】观察辩证应用中药安胎养胎治疗先兆流产的疗效。方法选择80例先兆流产病例，随机分成二组：观察组与对照组，二组均予监测血HCG值及孕酮值，根据二者监测结果，观察组给予黄体酮及绒促性素肌注，加予中药辨证补肾安胎。对照组单纯予黄体酮汲绒促性素肌注。观察孕妇阴道流血、腰酸、腹胀、下坠感情况。结果观察组总有效率97.5%,高于对照组的78%o二组比较有显著性差异(P<0.01)o结论辨证应用中药安胎养胎治疗先兆流产效果显【关键词】先兆流产辨证应用中药安胎养胎黄体酮绒促性素【中

2、图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号］2095-1752(2012)03-0362-02先兆流产是流产的先兆，多发生在妊娠早期，少数在妊娠中期，流产是一个动态过程，在先兆流产阶段，如胚胎或胎儿正常，并经过适当治疗，可继续妊娠，正常分娩。若病情发展，可转化为“难免流产”“完全流产”“不全流产”或“稽留流产”。为探求有效、安全的治疗措施，我院自2010年来对先兆流产患者在应用黄体酮注射液、注射用绒促性素的基础上辨证应用中药安胎养胎，效果显著。一、临床资料1、一般资料：2010年01月至2010年12月在我院住院保胎治疗孕妇80例，年龄18-40岁

3、，孕周4+周一11+周，初孕妇26例，经孕妇54例，双胎妊娠2例，单胎妊娠78例，随机分为观察组和对照组各40例，二组一般资料比较均无显箸性差异(P<0.05)o2、方法：观察组根据血HCG及孕酮监测值，对症给予黄体酮注射液20mg-60mg及注射用绒促性素1000u-2000u,肌肉注射，每天一次；同时根据患者阴道流血、腰酸、腹胀、下坠感症状的性质、轻重程度及全身脉证，以辨证其虚、热、瘀，根据不同证型以补肾健脾、清热凉血，益气养血或化瘀固冲。女口：肾虚证方选寿胎丸，血热证方选保阴煎，气血虚弱证方选胎元饮，血瘀证方选桂枝茯苓丸合胎寿丸。若腰痛明显、便

4、频数、夜尿多，加杜仲、覆盆子、益智仁加强补肾安胎，固摄缩泉之功；若小腹下坠明显，加黄氏、升麻益气提升安胎或高丽参另炖服；若阴道岀血不止，加山萸肉、地榆固冲止血；若大便秘结，选加肉就蓉、熟地、桑根子滋肾增液润肠；中药每天一剂，水煎分二次服用。对照组根据血HCG及孕酮监测值，给予黄体酮注射液20mg-60mg及注射用绒促性素1000u-2000u肌注。3、疗效评定标准：阴道流血止，腰酸腹痛、下坠症状消失为治愈；阴道流血减少、腰酸腹痛、下坠症状稍减为好转；阴道流血增多，腰酸腹痛、下坠症状加重，B超检查示胚胎停育需行清宫者为无效。二、结果临床疗效比较观察组4

5、0例治愈29例，好转10例，无效1例，总有效率97.5%；对照组40例，治愈21例，好转10例，无效9例，总有效率75%。三、讨论导致先兆流产的原因很多，有胚胎因素、母体因素、环境因素等等，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，是维持妊娠所必需的。在月经周期后期，黄体酮使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵着床作好准备。受精卵着床后它可以减少子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎宝宝安全生长。绒毛膜促性腺激素，有刺激黄体功能的作用，与黄体酮合用有协同保胎作用。本观察在先兆流产病例治

6、疗中对血HCG及孕酮进行监测，主要针对母体内分泌异常一黄体功能不足的流产病例，根据监测结果给予黄体酮注射液及注射用绒促性索肌注,外源性补充，以达到保胎目的。中医认为，先兆流产主要病机是冲任损伤，胎元不固，妊娠是胚胎在母体子宫内生长发育和成熟的过程，母胎必须互相适应，中医把母胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义。《简明中医辞典》解释胎气为“胎儿在母体内所受精气”。胎气、胎儿、胎盘任何方有问题均可发生流产，引起冲任损伤，胎元不固的常见病机有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀。本观察对40例先兆流产患者行中医辨证，应用中药辨证施以

7、补肾健脾、清热凉血、益气养血或化瘀固冲，而对每位患者运用个案方剂，与单用黄体酮注射液及注射用绒促性素比较疗效满意，二组比较有显著性差异(P<0.05)o黄体酮为天然孕激素，对于黄体功能不全的先兆流产孕妇进行保胎治疗般无副作用。但黄体酮应用量过大，会使副作用增加，有报道孕早期大量使用黄体酮使胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险增加，但目前尚无足够证据证明黄体酮有致畸作用，所以适量应用是安全的。综上所述，辨证应用中药配伍黄体酮及绒促性素，中西医结合能有效治疗先兆流产，减少流产的发生，值得临床推广。