试论增强mri对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的重要性

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1、试论增强MRI对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的重要性李剑1田园21.山西省肿瘤医院乳腺外科二病区,山西太原030013；2.山西省肿瘤医院信息中心,山西太原030013[摘要]目的探究增强MRI对乳腺良恶性肿块鉴别诊断的重要性。方法回顾性分析该院从2013年6月—2014年10月在放射科进行诊断和MRI扫描的女性患者79例，采用平扫和增强扫描进行临床检验，通过呈像结果配合手术进行治疗。结果通过增强MRI扫描和临床试验，79例患者中，有55例为良性乳腺肿块，占69.6%，有24例为恶性乳腺肿块，占30.4%。结论增强MRI对良性和恶性的乳腺肿块

2、具有一定的意义，它有效减少对人体的伤害，对鉴别和治疗良恶性乳腺肿块具有重要作用。.jyqkL/s匀速向患者手背静脉注射10mL，观察是否外漏。随后进行高压泵内造影剂马根维显15mL相连，匀速2mL/s进行注射，用量为0.15mmoL/kg，最后用25mL生理盐水进行冲洗。扫描时采用参数为TSE-T2RI图像的呈像上，需要有专门的影响师进行评判，恶性肿块呈现周围组织模糊不清、边缘不整齐的状态；良性肿块呈现边缘平滑规则的状态。动态曲线要进行前后4次矢状位扫描。1.4观察指标呈像后处理是在MRI主机上完成的，选择合最明显的区域作为ROI，要注

3、意坏死、出血和液化的位置不能选择ROI[2]，绘制时间-强度信号图，根据不同病灶面积进行调节，利用MRISystemAchieva3.0T的T1Perfusion软件进行图像绘制，分析曲线内容。1.5统计处理内容该次影像评价由3位医师进行阅读和检验影像图，并作出分析，得出统一结论。通过对乳腺良恶性肿块的平扫和增强的MRI图像与钼靶X线、B超进行对比分析，确定其结论。1.5.1良性乳腺肿块平扫和增强MRI图像良性乳腺肿块征象：良性肿块呈现规则状，多为圆形或类圆形，与其他未病变乳腺和其他组织界限分明，边缘较整齐，有些呈现叶状分布。平扫MRI

4、信号强弱图像表现：通过对T1RI信号强弱图像表现：通过公式SRI=[(SI1一SI0)]*100%,SI1计算早期增强率，发现SIR＜0.9,判断为良性肿块。时间信号曲线诊断：通过信号强度曲线发现单项型在动态时间内的信号强度在5min时上升了11%，平台型信号强度在2min内超过6%，流出型在4min时降低了12%[2-3]。1.5.2恶性乳腺肿块平扫和增强MRI图像恶性乳腺肿块征象：恶性肿块呈现不规则的形状，多为树枝状或片状，与其他腺体和组织界限模糊，边缘不平整多呈现锯齿状和毛刺状。平扫MRI信号强弱图像表现：通过对恶性肿块的患者进行

5、的平扫，发现T1RI信号强弱图像表现：通过早期增强率的计算，在同部位注入造影剂平扫信号，发现SIR≥0.9，判断为恶性肿块[5]。时间信号曲线诊断：通过信号强度曲线发现单项型在动态时间内的信号强度在5min时上升了9%，平台型信号强度在2min内超过2%，流出型在4min时降低了9%[6]。该研究将良恶性乳腺肿块动态增强扫描特征表制成表格，方便分析，如表1。2结果2.1良恶性肿块TIC曲线分析79例患者中，有46例扫描图呈现规则状，边缘光滑有48例，强化方式均匀有38例，总的来说，共有55例患者为良性肿块。如表2所示，Benign的I阴

6、性预测值为22，判断为良性，II型为4，III型为1，判断为恶性肿块，PPV的III恶性肿块预测值达到99.9%，II型曲线为72.36%，P均＜0.0001，其曲线的敏感性较高。在该院79例患病者中，恶性病III和II型还是先对较少，有24例，良性患者较多，可治愈率较高。通过平扫和增强扫描能准确的判断良性和恶性肿块状态，方便进行临床手术，将X线钼靶、B超、MRI三种方式配合起来，进行对比诊断。3讨论乳腺的良性肿块是比较好治愈的乳腺疾病，它的呈像特点是圆形或类圆形，且四周较为平滑，和其他组织和腺体的分解很清晰。在该院79例病患者中，有有

7、46例扫描图呈现规则状，有48例呈现边缘光滑，有38例呈现强化方式均匀现象，而经过增强MRI检验，发现有55例患者为了良性肿块，呈现I型，阴性预测值达到22。我们通过APCSYA16K16RMI核磁共振扫描仪，将扫描时间控制字8min左右，前后进行了8次扫描，通过3名医师进行整理分析。根据表2可以看出，Slopei对良性肿块的鉴别力将强，它的数据又较强的检验价值。[8]恶性肿块较难治愈，它所呈现的图像为不规则形状，参差不齐的树枝状或锯齿状，且它的边缘也较粗糙，有很多毛边。恶性肿块在79例病患者中有24例，比例为30.4%。他们属于恶性病

8、III和II型，恶性肿块人数还是相对较少。PPV的III恶性肿块预测值达到99.9%，II型曲线为72.36%，P均＜0.0001。恶性肿块需要进行临床手术切割，配合X线钼靶、B超、MRI三种方式进行配合诊