小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化69例临床观察

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1、小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化69例临床观察【摘要】：〔目的〕探讨小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。〔方法〕142例患者随机分为两组，治疗组69例，对照组73例。治疗组口服小柴胡汤化裁治疗，对照组采用西医护肝、降酶、抗肝纤维化及对症支持治疗，3个月为1个疗程，共治疗两个疗程。〔结果〕治疗组总有效率为94％，对照组为80％，两组比较差异有显著性，P0.05。两组患者治疗前后肝功能指标与肝纤维化指标检测结果，部分病例3年后随访死亡与重要并发症发生情况比较，治疗组均优于对照组。〔结论〕小柴胡汤化裁对乙型肝炎肝硬化有较好的疗效。【关键词】小柴胡汤；乙型肝炎；肝硬化　

2、　Abstract：〔Objective〕TodiscusstheclinicaleffectofrevisedSmallBupleurumDecoctiononhepatocirrhosisofhepatitisB.〔Method〕Randomlydivide142casesinto2groups，treatmentgroup69andcontrolone73.TreatmentgrouptakesrevisedSmallBupleurumDecoction；thecontrolone，protectingliver，enzymereducing，antili

3、verfibrosisofedicine，andsymptomspointedtherapy；3misacourse，2coursesinall.〔Result〕Theeffectiverateentgroupand80%forcontrolone，arkeddifferencebet，P0.05；paringbothindexesofliverfunctionandmeasurementofliverfibrosis，death3yearsafterfolloainplicationsofsomepatients，thetreatmentgroupallBupl

4、eurumDecoctionhasgoodcureeffectonhepatocirrhosis.　　KeyallBupleurumDecoction；hepatitisB；hepatocirrhosis我国乙型肝炎病毒携带者达一亿多人，其中乙型肝炎肝硬化者达数百万之巨，目前西医治疗以保肝、护肝、抗肝纤维化及对症支持治疗为主，临床疗效欠满意，笔者予张仲景小柴胡汤化裁治疗该病取得了较好的治疗效果，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　142例患者均为我院1999年1月至2007年12月的住院或门诊病人。入选标准：（1）确诊为乙型肝炎。（2）符合肝硬化诊断标

5、准〔1〕。排除标准：（1）合并癌症病变者。（2）伴严重并发症者，如上消化道大出血、大量腹水、肝昏迷等。（3）老年痴呆症。（4）白细胞低于1200/ML和（或）血小板低于20000/ML和（或）血红蛋白低于5g/ML。　　1.2一般资料　　142例患者随机分为两组，治疗组69例，男40例，女29例，年龄32～80岁，病程3～17年，其中静止性肝硬化39例，活动性肝硬化30例，30例伴血小板减少，31例伴白细胞减少，20例伴血红蛋白减少，28例伴中小量腹水，17例伴牙龈出血，16例伴月经不调。对照组73例，男45例，女27例，年龄33～79岁，病程3～16年，其中静止性

6、肝硬化39例，活动性肝硬化33例。其中31例伴血小板减少，32例伴白细胞减少，22例伴血红蛋白的下降，27例伴中小量腹水，19例伴牙龈出血，16例伴月经不调。两组患者在性别、年龄、病程，病情程度，并发症，居住环境，饮食习惯等方面比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。　　1.3治疗方法　　治疗组口服小柴胡汤化裁：柴胡10g，党参10g（或太子参15g），制半夏6g，黄芩6g，炙甘草5g，郁金12g，当归15g，桃仁12g，三棱10g，炙鳖甲15g，泽泻10g，龟板15g，炒麦芽20g，广木香10g，水煎服，1剂/d，分3次服。对照组采用西医护肝、降

7、酶、抗肝纤维化及对症支持治疗，3个月为1个疗程，共治疗两个疗程。　　1.4观察指标　　ALT（丙氨酸氨基转移酶），AST（天门冬氨酸氨基转移酶），A/G（白蛋白和球蛋白比值），Buit（总胆红素），本院自动生化仪检测。肝纤维化指标：HA（血清透明指数，PCⅢ（Ⅲ型前胶原），LN（层粘蛋白），由浙江省杭州市迪安医学检测中心检测。　　1.5统计学方法　　采用统计软件SPSS8.00，计数资料用x2检验，计量资料采用t检验：分级资料用Ridit检验。　　2结果　　2.1疗效标准　　显效：自觉症状消失，肝区无压痛、无叩痛，肝功能及肝纤维化指标明显好转、B超示肝纤维化明显