小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化69例临床观察

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1、小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化69例临床观察【摘要】:[目的]探讨小柴胡汤化裁治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。[方法]142例患者随机分为两组,治疗组69例,对照组73例。治疗组口服小柴胡汤化裁治疗,对照组采用西医护肝、降酶、抗肝纤维化及对症支持治疗,3个月为1个疗程,共治疗两个疗程。[结果]治疗组总有效率为94%,对照组为80%,两组比较差异有显著性,P<0.05。两组患者治疗前后肝功能指标与肝纤维化指标检测结果,部分病例3年后随访死亡与重要并发症发生情况比较,治疗组均优于对照组。[结论]小柴胡汤化裁对乙型肝炎肝硬化有较好的疗效。【关键词】小柴胡汤;

2、乙型肝炎;肝硬化  Abstract:[Objective]TodiscusstheclinicaleffectofrevisedSmallBupleurumDecoctiononhepatocirrhosisofhepatitisB.[Method]Randomlydivide142casesinto2groups,treatmentgroup69andcontrolone73.TreatmentgrouptakesrevisedSmallBupleurumDecoction;thecontrolone,protectingliver,enzymere

3、ducing,antiliverfibrosisofedicine,andsymptomspointedtherapy;3misacourse,2coursesinall.[Result]Theeffectiverateentgroupand80%forcontrolone,arkeddifferencebet,P<0.05;paringbothindexesofliverfunctionandmeasurementofliverfibrosis,death3yearsafterfolloainplicationsofsomepatients,t

4、hetreatmentgroupallBupleurumDecoctionhasgoodcureeffectonhepatocirrhosis.  KeyallBupleurumDecoction;hepatitisB;hepatocirrhosis我国乙型肝炎病毒携带者达一亿多人,其中乙型肝炎肝硬化者达数百万之巨,目前西医治疗以保肝、护肝、抗肝纤维化及对症支持治疗为主,临床疗效欠满意,笔者予张仲景小柴胡汤化裁治疗该病取得了较好的治疗效果,现总结如下。  1资料与方法  1.1病例选择  142例患者均为我院1999年1月至2007年12月的住院或门诊病人

5、。入选标准:(1)确诊为乙型肝炎。(2)符合肝硬化诊断标准[1]。排除标准:(1)合并癌症病变者。(2)伴严重并发症者,如上消化道大出血、大量腹水、肝昏迷等。(3)老年痴呆症。(4)白细胞低于1200/ML和(或)血小板低于20000/ML和(或)血红蛋白低于5g/ML。  1.2一般资料  142例患者随机分为两组,治疗组69例,男40例,女29例,年龄32~80岁,病程3~17年,其中静止性肝硬化39例,活动性肝硬化30例,30例伴血小板减少,31例伴白细胞减少,20例伴血红蛋白减少,28例伴中小量腹水,17例伴牙龈出血,16例伴月经不调。对照组73例

6、,男45例,女27例,年龄33~79岁,病程3~16年,其中静止性肝硬化39例,活动性肝硬化33例。其中31例伴血小板减少,32例伴白细胞减少,22例伴血红蛋白的下降,27例伴中小量腹水,19例伴牙龈出血,16例伴月经不调。两组患者在性别、年龄、病程,病情程度,并发症,居住环境,饮食习惯等方面比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。  1.3治疗方法  治疗组口服小柴胡汤化裁:柴胡10g,党参10g(或太子参15g),制半夏6g,黄芩6g,炙甘草5g,郁金12g,当归15g,桃仁12g,三棱10g,炙鳖甲15g,泽泻10g,龟板15g,炒

7、麦芽20g,广木香10g,水煎服,1剂/d,分3次服。对照组采用西医护肝、降酶、抗肝纤维化及对症支持治疗,3个月为1个疗程,共治疗两个疗程。  1.4观察指标  ALT(丙氨酸氨基转移酶),AST(天门冬氨酸氨基转移酶),A/G(白蛋白和球蛋白比值),Buit(总胆红素),本院自动生化仪检测。肝纤维化指标:HA(血清透明指数,PCⅢ(Ⅲ型前胶原),LN(层粘蛋白),由浙江省杭州市迪安医学检测中心检测。  1.5统计学方法  采用统计软件SPSS8.00,计数资料用x2检验,计量资料采用t检验:分级资料用Ridit检验。  2结果  2.1疗效标准  显效:

8、自觉症状消失,肝区无压痛、无叩痛,肝功能及肝纤维化指标明显好转、B

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