抗菌药物临床应用管理阶段性评估表

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1、抗菌药物临床应用管理阶段性评估表项目编号医院名称三级二级1多学科诊疗体系建设感染性疾病科床位数2医师人数3临床微生物学检验医生人数4临床药学抗感染临床药师人数5细菌耐药预警实施措施6抗菌药物供应目录清单7品种数≤50≤358同一通用名称抗菌药物注射剂型≤2种≤2种9口服剂型≤2种≤2种10头霉素类抗菌药物品规≤2个≤2个11三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规口服剂型≤5个≤5个12注射剂型≤8个≤8个13碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规≤3个≤3个14氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规≤4个≤4个15氟喹诺

2、酮类抗菌药物注射剂型品规≤4个≤4个16深部抗真菌类药物品种≤5个≤5个17是否在卫生行政部门备案18临时采购品种数19采购次数30分级管理与专档管理分级管理目录21专档管理登记品种数22登记记录23医师处方权限管理处方授权文件24授权医师人数25培训记录26监测结果定期通报制度抗菌药物临床应用数据上报27细菌耐药监测数据上报28抗菌药物合理使用宣传年度次数29宣传佐证材料30抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度内部公示材料31抗菌药物使抗菌药物使用率门诊患者抗菌药≤20%≤20%用指标物使用率32急诊患

3、者抗菌药物使用率≤40%≤40%33住院患者抗菌药物使用率≤60%≤60%34住院患者抗菌药物使用强度≤40DDDs≤40DDDs35特殊使用级抗菌药物使用量占比36住院患者抗菌药物静脉输液占比37微生物送检接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率≥30%≥30%38接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率≥50%≥50%39住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学（合格标本）检查百分率≥80%≥80%40处方（医嘱）点评每月接受处方点评的医师人数41每月接受处

4、方点评的医师比例≥25%≥25%42点评处方数量43每位接受处方点评医师被点评处方数量≥50份≥50份44抗菌药物使用病历点评45碳青霉烯及替加环素使用病历点评46I类切口手术抗菌药物预防使用I类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%≤30%47I类切口手术预防合格率48Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率49Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率100%100%50Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率