314例HBV家族聚集感染慢性乙型肝炎的证候规律分析

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1、-学位论文314例HBV家族聚集感染慢性乙型肝炎的证候规律研究*314caseschronicHBVinfectioninfamilialaggregationofsyndromesresearch何彬毓指导教师姓名：冯全生教授申请学位级别：医学硕士专业名称：中医临床基础论文提交时间：2011年4月论文答辩时间：2011年5月二○一一年四月*“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大专项“病毒性肝炎中医证候生物学技术平台研究”编号：2009ZX10005-020四川省杰出青年学科带头人培养基金，基于流行病

2、学的慢性乙肝的中医体质特征研究---成都中医药大学硕士学位论文摘要目的探索慢性乙型肝炎家族聚集感染的代表证型与乙肝病毒标志物、HBVDNA、肝功能等指标的相关性，将中医的辨证分型和西医的检测指标相互参照，以探求慢性乙型病毒性肝炎中医证候的本质，从而为临床辨证治疗慢性乙型肝炎提供客观化依据。方法以课题组慢性乙肝中医证候规律研究病例报告表CRF为基础，在四川省中医院、成都市传染病医院、华西医院3家临床单位门诊收集慢性乙型肝炎患者，将CRF表所获得四诊信息由5名专家进行辨证分型。同时所有慢性乙型肝炎患者西医诊断

3、标准、纳入标准、排除标准均参照2005年12月中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》。本课题共收集920例，剔除因检查指标不全5例无效，余按有无家族感染史分为两组，其中家族感染史组314例，非家族感染史组601例，并对其进行对比研究。检测患者的乙肝病毒标志物、肝功能等，并对结果进行统计学分析，统计软件采用SPSS13.0。结果共收集符合纳入标准病例915份，其中有HBV家族感染史314份，无HBV家族感染史601份。经统计后：（1）HBV家族感染史组以脾肾阳虚证为主，

4、无HBV家族感染史组以肝郁脾虚证为主。（2）HBV家族感染史组与无HBV家族感染史组比较：在肝、肾病位分布上有显著性差异（P<0.05），在脾病位分布上无显著性差异（P>0.05）；在阳虚、气虚及气滞病性分布上有显著性差异（P<0.05）；出现频率较高的37个症状虽均无显著性差异（P>0.05）但列于两组前五的症状相同且均与湿热相关；乙肝病毒标志物有显著性差异（P<0.05），HBV家族感染史组HBeAg阳性率高于非HBV家族感染史组，HBV家族感染史组HBeAb阳性率低于非HBV家族I---成都中医药大

5、学硕士学位论文感染史组（P>0.05）；（3）有HBV家族感染史与无HBV家族感染史的代表证型在平均年龄、乙肝病毒标志物、HBVDNA、转氨酶、胆红素、血清蛋白方面比较，有显著性差异（P<0.01）。（4）有HBV家族感染史组代表证型与年龄平均值及年龄段、乙肝病毒标志物、HBVDNA、转氨酶、胆红素及血清蛋白的相关性分析，有显著性差异（P<0.01）。结论HBV家族感染史组病位主要以脾、肝、肾为主，其中与脾、肾的关系最为密切，病性以阳虚为主，证型以脾肾阳虚证最多。脾肾阳虚证与该组其他证型比较，HBeAg阳

6、性率及HBVDNA病毒载量较高，提示病毒复制较为活跃；与TP及ALB有明显相关性，年龄较无HBV家族感染组明显年轻化，考虑是由于先天肾阳气虚，感染HBV病毒后，邪气伏藏于里，脾肾阳虚，不能鼓邪外出，以致伏气不能外达所致。从病性来看，除虚以外，主要是湿热，结合HBV的传染性，考虑该病病机为肾虚湿疫内伏。关键词慢性乙型肝炎；HBV家族聚集感染；中医证型规律；病因病机II---成都中医药大学硕士学位论文AbstractObjectiveTheexplorationofthefamilialaggregation

7、ofchronichepatitisBinfectionrepresentcorrelationofbehalfofTCMandindicatorsofdiseaseresistance,diseaseposition,Pathogenesis,virusserummarkersandliverfunction.ThetraditionalChinesemedicineandWesternmedicinesyndrometypedetectionindexcross-referencestosupplem

8、entthemicro-differentiationindex.Accordingtotheobservationofthelaboratory,thispaperexploretheessenceofTCM,andofferanobjectivebasisforthetheclinicalsyndromeofchronichepatitisB.MethodsBasedonthechronichepatitisBwithre