住院女精神病人经期心理特征变化的观察及护理

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1、住院女精神病人经期心理特征变化的观察及护理李春（山东省临沂市荣军医院山东临沂276000）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）25-0302-02【摘要】大多数女同志（有只经史者），在每次月经来潮之前均有不同程度的心身变化，称为经前期紧张综合征。但基木上是理智的。可女精神病人不同，尤其是有情感性精祌障碍的病人，这种月经周期的心理变化更为突出，且缺乏理智性。木文通过对我院住院病人精神分裂症60例、双相情感性精神障碍60例，进行了追踪调查及查阅病历，结合平时在护理工作中的观

2、察，发现绝大多数病人的发病与精祌病症状与每次的月经有密切的关系。但精祌分裂症与情感性精祌病在临床症状变化程度上有所不同。精神分裂症以思维障碍为核心症状，情感性精神病以情感障碍为主要症状。护理上结合临床特征有的放矢，掌握主动，对精神病人的康复有一定的积极作用。【关键词】只经周期精神分裂症情感性精神病心理变化护理1对象与方法1.1对象全部病人均为我院住院女病人，年龄18—50岁，根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》［1】（CCMD-2-R）诊断精神分裂症60例，双相情感障碍60例。1.2方法以2005年5月1H至2007

3、年9月30H,在我院住院精祌病人中以查阅住院病例，随访出院病人，结合平时在护理工作中的观察记录整理得来的。见表（一）、表（二）。表（一）精祌分裂症组60例（年龄18—50岁）O表（二）情感性精神障碍组60例（年龄18—50岁）2护理2.1紊乱疲劳期此期历吋约1一7天，病人由于内分泌调节紊乱，加上精神症状、药物的作用，从表（一）可以看出，对月占90%,这是因为一般精神分裂症病人不受内分泌的影响，而表（二）所示不对月占75%,这说明情感性精神病与内分泌调节很有关系，情绪的波动直接影响月经的周期，经量的多少。从睡眠记录中发现

4、表（一）失眠占18%,病人主要是受幻听指令“不准睡觉”；而表（二）所示失眠占61%，这主要是紧张所致，给以药物治疗能改善。而表（一）中的失眠药物也难以控制。表（一）、表（二）中的疲乏无力、头痛、头晕症状都是两组病人在这个吋期的主要精神症状，护理人员一定要耐心、细致，协助病人做好经期护理，特别对躁狂病人更应注意多加照料。由于头痛、头晕，多数病人进食不佳，护士一定要督促病人进食进水，保持电解质的平衡，观察并记录好月经量、天数及出入量。还冇一些病人痛经，疼痛难忍，护士要主动关心、照顾，适当让病人卧床休息，鼓励病人多喝红糖水，

5、必要吋请示医生给予止痛药物，防止病人因月经过多进食少，休息不好而发生意外。2.2症状缓解恢复期本期历时10天左右，相当于月经周期5—14天，此期由于病人的月经已过，机体逐步开始恢复正常，加上药物的作用，精神状况开始趋于控制或缓解，对自己的病情有一定的认识，情绪也比较稳定，睡眠进食都冇所改善，这时期做好心理护理相当重要，特别是对情感性精神病人效果尤佳。但对精神分裂症患者的核心症状效果不佳。如表（一）拒食病人，虽然一般症状得到控制，但个别病人的拒食症状仍不能控制，受妄想的支配命令患者不能进食，对于这样的患者必要吋给予喂食或

6、鼻饲。情感性精祌病患者此期症状基本恢复正常，但有些病人在症状缓解后，对病态行为有间断性冋忆、思虑，由此而背上思想包袱，顾虑重重，若不及吋给予心理护理，病人往往由此而过分紧张，影响治疗效果。因此，一定要做好心理护理。2.3情绪波动活跃期此期历吋14天左右，相当于月经周期的15—28天，前7天病人精神症状基本控制在正常范围，病情恢复较快，奋些病人就认为自己的病已经好了，不想继续服药，但这往往是发病的先兆，尤其是后7天，是病人精神症状加重或发病期。从表（一）、表（二）中烦躁、易怒、早醒这些都是该期的主要症状，尤苏是情感性精神

7、障碍（主要是躁狂症）病人认为自己病好了，高兴过度，话幵始增多，情绪极为不稳，容易激动，常为一点小事与人争吵，但最易与自己最亲近的人发生冲突，症状控制后就后悔。早醒多见于忧郁症，病人心情郁闷、自卑、悲伤，看阴暗面多，看光明面少，常为一点小事想的过多，即使加大了药物剂量，病人还是睡不安宁，容易早醒，这吋期也是忧郁症病人自杀企图最严重的吋期，为此，护理人员一定要加强对病人的经前护理，记录好每个病人月经来潮的吋间，诱导病人做好下次月经前的思想准备，解除经前的紧张感，做好心理护理。3结论根据三期的特点，结合病人月经周期心理变化的

8、特征，我认为对于情感性精神障碍病人，周期性精祌症状变化的观察及护理应着重于心理护理及心理观察，以改善情绪为主，它不同于精神分裂症病人，精神分裂病人精神症状以思维障碍为核心，在疾病的症状活跃期，心理护理作用不大，这就为我们护理工作提供了新的课题，在临床上要对不同疾病、不Ml症状、不同吋期的病人施以不同的护理方法，要有的放矢，这就为我