住院精神病人便秘的观察与护理

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1、住院精神病人便秘的观察与护理青岛市精神卫生中心266034精祌科患者由于大脑机能活动发生紊乱，导致其认知，情感，行为等精神活动不同程度障碍，同时对自身躯体不适缺乏相应的主诉。因此护士的观察在精神科临床中有着特别重要的意义，是精神科临床重要的护理手段⑴。由于环境的改变，住院时间长，服用抗精祌病药等因素，患者很容易出现便秘情况，加之受病情影响，不能表述便秘带来的不适，未能及时解除便秘情况，不仅造成患者的痛苦，甚至有发生肠麻痹和肠梗阻的危险。因此必须对患者的便秘情况引起重视，预防不良事件的发生，提高患者的住院舒适感1便秘的原因分析1.1环

2、境改变或排便习惯改变日常生活中，许多人都有自身固定的排便时间或使用某种固定便具，而住院后的环境改变导致这些习惯无法维持，影响了其正常的排便。1.2心理因素精神科患者情绪抑郁，身体活动减少，导致肠蠕动减少而发生便秘。1.3饮食与运动K:期住院的患者，由于饮食品种相对减少或挑食，加之缺乏户外运动，也易导致便秘的发生。1.4重症或自理能力差的患者，缺乏正常的饮食需求，导致消耗过多，供应不足，容易发生便秘。1.5药物原因抗精神病药物主要阻断Ml受体而产生便秘的副作用⑵;临床上为处理抗精祌病药物所致锥体外系反应，常合并安坦等抗胆碱能药物，也可

3、引起或加重便秘2便秘引起的后果2.1便秘会引起患者烦躁不安，加重病情。2.2患者排便闲难，频繁进出卫生间而影响艿夜间睡眠。2.3尤其是药物引起的便秘，会直接影响病人对治疗的依从性，产生藏药或扎i绝治疗的行为。2.4长期的便秘，不仅加重患者的痛苦，更易发生肠梗阻的危险。3观察与护理3.1日常观察的重要性精神科患者由于其特殊性，不能正确表述自身不适，易延误病情；护士与病人接触的吋间最长，所以护士的日常观察非常重要。当病人出现以下表现，如烦躁不安；频繁进出卫生间；夜间入睡困难等，，护士要耐心询问病人，引导病人表述自身不适，及时发现便秘情况

4、，对症处理；对于重症患者，不仅要注意其进食情况，还要观察艿排便情况，并做好记录和交接班；若发现病人多日未排便，出现腹痛，腹胀，呕吐，冇部分患者会出现稀便甚至水样便等症状；应警惕肠梗阻的发生⑶。3.2便秘的预防和护理3.2.1健康教育帮助病人正确认识维持正常排便习惯的意义及饮食均衡的重要性；向患者讲解精神药物的作用机理、副反应的具体表现，使患者做到心中有数，在用药初期及加量的过程中应重点宜教，反复强调，告知患者，一旦出现排便不畅，应及时告诉医务人员，避免产生不良后果。特别对精神症状丰富者、用药量较大者、饮食差者，生活不能自理者、合并用

5、药治疗的患者，临床上更应应引起注意。3.2.2做好基础护理每日询问病人的排便次数并记录。对思维混乱或缄默不语者应检查其有无腹胀情况。3.2.3饮食上，鼓励病人多食蔬菜，水果，多饮水。在病人的三餐中,护士要勤巡视，防止病人将饭菜倒掉；晨起空腹饮水也是治疗和预防便秘的冇效方法之一，护士在晨间砬备好足量的温开水，利用服药吋机，督促病人多饮水；3.2.4带领病人到户外活动，不宜外出者在室内组织广播操和简易健身活动。3.2.5指导病人选择适合自己的排便吋间，并每天固定在此吋间排便，不要依赖于使用缓泻剂。3.2.6指导病人做腹部环形按摩，以促进

6、排便。3.2.7必要吋根据医嘱口服缓泻剂，但不能长期服用，否则易产生依赖性，并导致慢性便秘的发生；也可使用外用药如开塞露，甘油栓等。3.2.8若使用药物和Jt•他方法仍不能解除便秘者，可遵医嘱给予灌肠。3.2.9对于便秘引起的嵌塞吋，先行灌肠，无效后再行人工取便，操作时安抚病人，消除其紧张，动作要轻柔。总之，精神科患者由于其特殊性，加之没有家属的陪伴照顾，需要护士更加仔细地观察和细心的护理，从细微之处发现问题，从而减少便秘的发生，减轻便秘带给患者的不适和痛苦，提高患者住院质量，促进早日康复。参考文献：[1】李凌江精神科护理学人民卫生

7、出版社2002.34[2】王祖新等临床精神药理学北京医科人学及中国协和医科人学出版社1990.103[3】余常红，杨海晨抗精神病药引起肠梗阻冋顾研究临床精神医学杂志2000.10.(4)207作者简介：姜玉艳女，1972年出生，1993年参加工作至今，主管护师护理本科专业。